类型

全血

实验名称

血细胞分析仪

关联实验

关联问题

实验理由

何时实验

患者准备

采样

采样原则

（1）光学型血细胞分析仪（又称流式细胞仪）：血标本稀释后高速流经检测器微孔管，每个细胞在通过微孔管时受到一固定激光束照射，细胞可产生光折射、散射、发射和吸收等物理现象。仪器根据下列信号可以得出细胞各项参数及细胞分布图。①测定各个角度光值（1°～3°测细胞大小，7°～11°测细胞膜结构及其完整性，70°～110°测细胞分叶核）。②根据10°角、90°角测单个核细胞和多个核细胞。③根据90°去极化角得出嗜酸性和嗜碱性细胞。④在单个核细胞中分别出淋巴和大单核细胞。（2）电学型血细胞仪（又称阻抗型细胞仪）：血细胞（包括WBC、RBC、PLT等）是一种不良导体，当混有细胞的均匀液体通过仪器微孔时，会产生一个电阻脉冲信号。检测器根据这些信号的数量与特征进行细胞计数，并进一步按其体积大小将白细胞分为两类或3类，即：大细胞（W-Lc）。小细胞（W-Sc），中间型细胞（W-Mc）。（3）新型血细胞分析仪：新一代血细胞分析仪已将阻抗原理与激光技术、超声技术结合，或是将阻抗原理与细胞组化技术结合而进行细胞计数与分类。前者是，当单个细胞通过检测器时，能产生一个电阻脉冲信号，根据这一信号可以到细胞计数值和体积大小，同时，细胞又受到激光束照射，根据前向角不同可以得到细胞膜结构特点及核分叶指数，另外,细胞还受到高频电磁波的作用，根据超声波资料，可以分析出细胞核及细胞浆的结构特性。综合上面资料，仪器可更具体地将白细胞分为5类，而且能提供幼稚细胞及其它异常细胞的数据、分布图和警示信号。阻抗与细胞组化技术结合的原理是，当静脉抗凝血注入机内后，仪器通过自动分配阀门将血液分成4个部分：①Hb通道，经溶血、转化、比色得出Hb值。②进入过氧化物酶通道，经染色、孵育、固定、扫描等步骤得到中性粒细胞过氧化物酶指数。③进入嗜碱性细胞通道，加入特殊试剂后，可以直接得到嗜碱性细胞计数值。④进入RBC、PLT通道，经高倍稀释后进行RBC、PLT计数。这4个通道互相独立，同步检测。仪器可在极短时间内，得到各种细胞参数及其图谱资料。

正常值描述

各项参数的正常参考范围，以F-800,细胞仪为例分述如下：白细胞计数值(WBC)：(4.0～10)×10^9/L红细胞计数值(RBC)：男：(4.0～5.5)×10^12/L女：(3.5～5.0)×10^12/L血红蛋白(Hb)： 男：120～160g/L女：110～150g/L红细胞压积(HCT)： 男：0.4～0.5女：0.37～0.48平均红细胞体积(MCV)：80～94fl平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：26～32pg平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：320～360g/L血小板计数值(PLT)

疾病相关

败血症; 再障

摘要

各种不同型号细胞分析仪，均应严格按照说明书要求。现以PC-604血细胞分析仪为例：（1）开机稳定20min后用稀释液作空白测试，使其WBC＜0.3×10^9/L，并调整Hb读数为零。（2）用Hb标准液校正仪器。（3）用红细胞压积（HCT）标准液校正仪器。（4）将标本作1∶500稀释分别用于WBC、Hb测试（20μl血＋10ml稀释液）。（5）将标本作1∶50000倍稀释用于RBC测试（100μl上述稀释标本＋10ml稀释液）。（6）在WBC、Hb测定用样本杯中加入溶血剂3滴（约0.1ml）摇匀，30s后放进测试台按count键，仪器即自动记录WBC、Hb值。（7）将RBC测试杯放进测试台按count键，仪器即自动记录RBC、MCV值。（8）根据两次测得数据，经计算，仪器可打印出包括RBC、WBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC共7项指标。

说明

部分参值的意义请参考各检查分项的结果解读。

结论有效原因

  (1)临床上使用的大多数血细胞分析仪，既可以用静脉血抗凝，也可以用末梢血(手工稀释)，静脉血抗凝剂以ED-TA-2K为最佳，其次为EDTA-2Na，但不能用肝素。(2)阻抗型血细胞分析仪易受空气中尘埃干扰，如果将标本稀释后敞放室内，30min PLT即有明显升高，而MPV下降(尘粒的体积为5～8fl，比血小板小)。因此在整个采样测试过程中要保持环境无尘，每个样本杯必须加防尘盖子。(3)样本稀释后放置时间过长，会影响细胞计数的结果，血液应按常规法稀释后加防尘盖放置室温内。30min后RBC读数会下降5%左右，2h后RBC可下降12%左右，这是由于高稀释度自溶血现象造成的。因此，一般要求标本稀释后必须在1h内测试完毕。(4)试剂的类型、质量对测试结果也有影响。①不同种类的细胞仪对稀释液的pH、离子强度、渗透压，电导率等都有严格要求，如果pH过高或过低都会使细胞稳定性下降，自溶现象增加，使细胞计数结果偏差。电导率过高或过低也直接改变仪器的基础电流，从而影响细胞脉冲信号，使细胞计数和分类出现偏差。渗透压升高，则会使MCV、HCT下降和MCHC上升;渗透压下降又会使MCV、HCT、MPV、PDW上升和MCHC下降。②不同种类的溶血剂对红细胞破坏能力也不同，对Hb转化速度及稳定性也各有差异，如果将各种型号细胞仪的试剂互相混用，则分析结果的准确性和精密度都会受到影响。因此，血液分析仪试剂选择应直接与仪器相配套，或严格按照仪器厂方提供的配方自己配制。