类型

血清

实验名称

血清尿素,Urea(Ure)

关联实验

关联问题

实验理由

何时实验

患者准备

采样

采样原则

(1)二乙酰-肟法：二乙酰-肟与强酸作用生成二乙酰，后者与尿素在酸性条件下，缩合成红色的二嗪衍生物。试剂中的硫氨脲和硫酸镉具有增色和稳定作用。 (2)酶偶联速率法：尿素在尿素酶作用下水解成NH4＋和CO2，NH4＋、NADH和α-酮戊二酸在谷氨酸脱氢酶作用下生成CO2、谷氨酸和NAD＋。由于NADH被氧化成NAD＋，在340nm吸光度降低，其吸光度降低值与尿素浓度成正比。

正常值描述

(1)二乙酰-肟法：2.0～7.1mmol/L。 (2)酶偶联速率法：2～7.1mmol/L。

疾病相关

腹水; 腹泻; 肝硬化; 甲状腺功能亢进; 慢性肾炎; 慢性肾盂肾炎; 前列腺肥大; 上消化道出血; 烧伤; 肾结核; 脱水

摘要

(1)二乙酰-肟法： ①试管分别标明空白管“B”、测定管“U”、标准管“S”。 ②分别于测定管加血浆(清)20μl，标准管加标准应用液20μl，空白管加蒸馏水20μl。 ③各加酸性试剂3ml、二乙酰-肟试剂3ml。 ④充分混匀，煮沸加热10min，取出、冷却。 ⑤520nm波长，空白管调零比色、读取标准管及测定管吸光度。 (2)酶偶联速率法：试剂样品比为70∶1，37℃，340nm，延滞时间30s，读数时间30s。具体分析条件可据试剂盒和仪器的说明书确定，最好每次定标。

说明

(1)增高： ①肾脏疾病：如急性肾衰、慢性肾炎、肾动脉硬化、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤晚期等，肾功能轻度受损时，BUN可无变化。当60%～70%有效肾单位受损时，BUN才增高。因此BUN测定不能作为早期肾功能受损的指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症诊断有特殊价值，并可判断病情，估计预后。根据BUN测定结果可判断肾功能衰竭的程度。A.肾功能衰竭代偿期：Ccr下降，血Cr正常。BUN正常或轻度升高(＜9mol/L)。B.肾功能衰竭失代偿期(氮质血症期或尿毒症前期)：Ccr明显下降(＜0.83ml/s)，血Cr增高(＞90mmol/L)，BUN中度升高(＞9mmol/L)。C.尿毒症期：Ccr＜0.33ml/s，血Cr＞445μmol/L，BUN＞20mmol/L。 ②肾前性或肾后性因素引起尿量显著减少或尿闭，如剧烈呕吐、腹泻引起的脱水、水肿、腹水、循环功能衰竭，以及尿路结石、前列腺肥大、肿瘤等引起的尿路梗阻。 ③体内蛋白质分解过多，如大面积烧伤、大手术以后，上消化道出血、甲状腺功能亢进及急性传染病等。此时BUN增高，而其他肾功能试验结果大致正常。 (2)降低：临床较少见。主要系肝实质受损，生成减少。如急性黄色肝萎缩、肝硬化、中毒性肝炎，严重贫血等。

结论有效原因

(1)二乙酰-肟法： ①尿素不能直接与二乙酰-肟反应，加入二乙酰-肟和强酸的目的是生成能与之反应二乙酰。加入Fe3＋(或Cd2＋)是为消除反应过程中生成的羟胺的干扰，硫氨脲可使反应的敏感度提高20倍。以前许多书刊介绍的方法是将二乙酰-肟与硫氨脲配在一起。但两者可生成针状黄色物质，用硫氨脲配在酸试剂中克服了这一缺点。 ②酸浓度与吸光度呈正相关，故酸浓度要准确。所用试管口径，放入沸水中的倾斜角度要尽量一致，水液面要在试管内液面之上，煮沸时间以放入试管重新沸腾计。最好每次测定标准和质控。观察尿素动态变化时，应嘱患者恒定食入蛋白，并空腹采血。样本不能立即分析时，可提取血清(或血浆)于密封样杯中，置4℃存放可稳定7天。结果大于20mmol/L时，样本改为10μl，结果乘以2。 ③此法虽然加入硫氨脲和镉离子，在一定程度上增进了显色强度和色泽稳定性，但仍有褪色现象(每小时约5%)，所以，煮沸加热显色冷却后，应及时比色。 ④所用20μl加样器务必校正无误后方可使用。 ⑤血浆(清)中尿酸、肌酐、氨基酸等含氮物对本试验无干扰，溶血可能结果偏高，黄疸可能结果偏低。 ⑥血浆(清)尿素含量与进食的蛋白质含量有密切的关系。在高蛋白饮食时，血浆(清)中的尿素含量可明显升高，而低蛋白饮食时，则含量显著降低。 (2)酶偶联速率法： ①该法最常出现的问题是试剂失效或反应系统被污染。试剂中最不稳定的是NADH和谷氨酸脱氢酶。在分析过程中应注意以下几个方面：如用血浆则不能用含氟化合物或NH4＋的抗凝剂，前者可抑制尿素酶活性，后者则可参与反应。 ②试剂空白吸光度应大于1.2A，否则说明NADH被氧化。同种试剂、仪器，在分析条件不变的情况下，测定得F值应相对恒定，否则说明试剂失效。 ③复溶试剂勿振动，以免酶变性失活。必须用无氨水复溶试剂。试剂杯、样品杯、反应杯要无氨、洁净、无酸碱污染，应每次定标，并跟测质控血清。