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血浆酮体
关联问题
血糖检测取代酮体检测吗？
血糖和酮体是相互关联的，但检测目的并不同。然而酮体与高血糖水平相关，有时当机体出现疾病时，即使血糖不是很高也可能发生酮症酸中毒。尿液酮体能取代血液酮体吗？
在很多情况时，尿液检测比血液检测应用更广。但由于尿液无法检测酮体的主要部分β-羟基丁酸，因此医生可能再开出血糖检测医嘱。II型糖尿病人是否需要检测酮体？
需要。当出现严重感染或疾病时，II型糖尿病患者也可能发生酮症或酮症酸中毒。发生了酮症或酮症酸中毒会察觉不到么？
有时轻微的酮症或酮症酸中毒的症状很少，并不容易察觉。但随着酮体的含量越来越多，症状会越来越明显。
实验理由
评价血液中的酮体水平是否过高，监测糖尿病酮症酸中毒。
采样原则
(1)定量测定血清β-羟丁酸：首先血清样本去蛋白，以此避免乙酰乙酸变成丙酮的自发脱羧作用。由β-羟丁酸脱氢酶(β-HBD)作用，β-羟丁酸定量转化变成乙酰乙酸来测定β-羟丁酸。乙酰乙酸也可以依据这种原理测定。(图2)因为反应平衡是在β-羟丁酸的一边，为测定β-羟丁酸，乙酰乙酸与肼结合成腙，并从反应中去除。NADH2的增加是用分光光度法测量的。（2）半定量测定尿酮体：在一个碱性环境中，乙酰乙酸和丙酮与硝普酸钠和甘氨酸起反应产生一个有紫色的复合物。反应仅仅检出乙酰乙酸和丙酮而不是β-羟丁酸。分析的灵敏度对于乙酰乙酸是50mg/L对于丙酮是500mg/L。试纸条可区别酮体的几个浓度范围。这些测试也可用于在血清和血浆中的酮体的半定量测定，通常以1∶2比例用氯化钠溶液稀释样本。
正常值描述
经过一夜空腹，血中的β-羟丁酸 0.02～0.27mmol/L(0.21～2.81mg/dl) 经过一夜空腹尿中酮体：＜0.48mmol/L(5mg/dl) 转换公式：mg/dl×0.096＝mmol/L。
疾病相关
Ⅱ型糖尿病; 代谢性酸中毒; 腹泻; 高钾血症; 乳酸性酸中毒; 肾小管性酸中毒; 糖尿病; 糖尿病性酮症酸中毒; 脱水
摘要
虽然所有三种酮体血清和尿定量的测定在理论上可行的，但是从实用来看，常用下列方法： β-羟丁酸的定量血清检测，乙酰乙酸少用。快速测定尿中酮体：这些实验可以同样被用于稀释血清。
说明
若血液酮体增高，则患者可能有酮症或发生酮症酸中毒。若浓度降低或正常，说明机体并无产生过多酮体，或还未增高至方法可检出。 各种原因所致的长期饥饿、妊娠毒血症、饮食中缺少糖类或营养不良。
结论有效原因
(1)快速试验的分析灵敏度：乙酰乙酸0.5g/L和丙酮5g/L时，测不出β-羟丁酸。 (2)稳定性：乙酰乙酸不稳定能迅速转化为β-羟丁酸和丙酮。因此如果要检测乙酰乙酸，样本必须立即加入高氯酸。全血中的β-羟丁酸在4～8℃可保存4h，血清或血浆中可保存48h。