蛇咬伤
症状
蛇咬伤主要发生在野外，常咬伤足踝和手部等裸露部位。无毒蛇咬伤后多留有2-4行锯齿状牙痕，局部反应轻微。毒蛇咬伤多留有一对或3-4个毒牙痕，局部疼痛、麻木、出血和肿胀。表现因蛇毒的性质不同而异。 (一)神经毒类表现 银环蛇、金环蛇和海蛇释放神经毒，引起横纹肌瘫痪。咬伤局部症状轻，或仅有轻微的麻木、刺痛，经过1-3小时后感到全身乏力、头晕、眼花，继之胸闷，视物不清，眼睑下垂，逐渐吞咽困难，言语不清，呼吸困难乃至危及生命。 (二)血循毒类表现 五步蛇、竹叶青、蝰蛇、烙铁头蛇咬伤后，局部红肿、疼痛、出血，潜伏期短，病情发展迅速，危险期长，常留有后遗症。心脏毒表现为各种类型的心律失常、传导阻滞，甚至心室纤颤、心脏骤停；凝血毒和抗凝血毒表现伤口出血不止，皮肤粘膜出血、呕血、便血、咯血、血尿，可引起全身广泛性出血；溶血毒可引起血红蛋白尿、黄疸，急性肾功能衰竭；活性酶类如蛋白水解酶、磷酯酶、透明质酸酶等表现为局部组织坏死。溃烂，血压下降以及严重出血。 (三)混合毒类表现 常由眼镜蛇、眼镜王蛇及蝰蛇咬伤所致，毒液含神经毒和血循毒。伤口周围红肿疼痛明显，局部出血不多，很快闭合成紫红色或黑色斑点，伴组织坏死。全身中毒症状迅猛，常在1-2小时内出现呼吸麻痹和循环衰竭。
常规治疗
一、局部紧急处理以阻止蛇毒的吸收和排除毒液。
(一)结扎：毒蛇咬伤后应尽快在伤口处的近心端加压结扎，其紧张度以能阻断淋巴和静脉回流而又不防碍动脉血供为宜，15-20分钟放松1次，每次2-3分钟。 (二)清理伤口 咬伤12小时内应清理伤口。可选用温开水、生理盐水、双氧水。1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，寻找并拔出毒牙，从肢体远端向伤口方向缓慢挤压使毒液流出，也可选用拔火罐、吸乳器等。彻底清理伤口后将蛇药敷于伤口处，将伤口部低垂。 (三)局部封闭和解毒 伤口局部疼痛严重者应用0．25-0．5％普鲁卡因溶液50-100毫升作局部封闭；或胰蛋白酶2千U，力口0．25-0．5％普鲁卡因溶液10-30毫升作局部封闭。 二、抗蛇毒治疗 (一)抗蛇毒血清 应早期应用，单价血清只能中和同种蛇毒，多价血清则能治疗多种毒蛇的咬伤。蝰蛇抗毒血清8千U，或五步蛇抗毒血清1万U，或银环蛇抗毒血清1万U，或眼镜蛇抗毒血清1万U，可根据需要1次性静注。使用前应作过敏试验。 (二)蛇药 湛江蛇药每次五克每日3次，5-8次为一疗程；或蛇伤解毒片首剂20-30片，以后每4-6小时服7-10片，至全身中毒症状消失后停药或上海蛇药首剂10片，以后每4-6小时服5片，至中毒症状消失；或广州蛇药散首剂20克，以后每次10克，每日3次，连用3日。 三、其他治疗 肾上腺皮质激素适用于重症患者，应早期足量应用，如氢化可的松200-400毫克或地塞米松10-20毫克，静滴，每日1次，连用2-3日。抗组胺药物如扑尔敏、非那根等。预防感染及应用破伤风抗毒素。处理并发症，及时抢救呼吸、循环衰竭，急性肾功能衰竭及弥散性血管内凝血等。
相关信息
[预防] 多蛇地区居民和被蛇咬伤机会较多人群应了解蛇的生活习惯和蛇咬伤防治知识。 响尾蛇、铜斑蛇及损嘴蛇咬伤： ◆咬伤处疼痛加剧。 ◆咬伤处很快肿胀并且皮肤颜色改变。 ◆皮肤痉挛。 ◆眩晕。 ◆恶心。 ◆出汗。 ◆口周麻木。 珊瑚蛇咬伤： ◆伤口疼痛。◆出汗。 ◆困倦。 ◆恶心。 ◆言语不清。◆谵妄。 ◆复视。 ◆抽搐。 ◆当你不知道咬伤人的蛇是否有毒时，应按有毒蛇咬伤处理，开始按如下所述紧急救助。 1．保持患者安静并静止不动，如果可能的话，使咬伤处低于心脏水平。 2．尽量辨认蛇的种类。如果你把蛇杀死了，请不要破坏他的头部。注意，如蛇活着，不要过分靠近，以免自己被咬伤。 3．拨打急救电话并汇报咬伤人的蛇的种类。 无毒蛇：无毒蛇常留下双排齿痕。 毒蛇：一般有三角形的头，咬伤处有两个毒牙齿孔。 4．检查患者的气道、呼吸及循环。如果患者没有呼吸或没有脉搏及心跳，请开始心肺复苏(参见呼吸心跳骤停或意识丧失)。 5．如果是上肢或下肢被咬伤，可以在其上方绑个带子。每15-30分钟放松带子1-2分钟。如果肢体肿胀已超过带子，应将带子上移数寸。注意：如果是珊瑚蛇咬伤，请不要用带子。 6．如果你确信是毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，你应切开伤口并吸出毒液。用消毒的刮胡刀片在伤口上切开，用吸瓶或嘴吸出毒液。注意：沿四肢长轴方向切，不要切开头、颈及躯干部位。不要咽下毒液，应将其吐出。如果口腔内有伤口，请不要吸毒液。如果是珊瑚 蛇咬伤，请不要切开。 7．轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。 8．脱去伤口附近的衣服和首饰。 9．在伤口上放一块干净的布或绷带。 10．观察是否有严重的过敏反应，见"过敏性休克"。 11．如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。