神经型食物中毒
症状
[诊断] 一、病史 有进食可疑食物、变质罐头史,变质罐头顶部膨隆,或色香味改变,或呈乳样酸臭,共餐者同时发病。潜伏期为12-36小时,可短至2小时,长达10日。 二、症状 消化道症状多轻微,有神经系统表现如头痛、头晕、软弱、乏力、视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔扩大、对光反射减退,甚至咀嚼吞咽困难、语言障碍、呼吸困难。 三、辅助检查 可疑食物及粪便培养肉毒杆菌,血清间接血凝试验,取可疑食物的渗出物行动物试验检测其外毒素有助于诊断。
常规治疗
[治疗] 一、一般治疗 早期(低于4小时)用2%碳酸氢钠或1/4000的高锰酸钾洗胃,并予50%硫酸镁60毫克导泻。有呼吸困难者吸氧,必要时进行人工呼吸或气管插管。吞咽困难时可鼻饲或静脉补充营养。 二、药物治疗 多价肉毒抗毒血清对本病有特效,使用越早疗效越高,在起病24小时内或肌肉瘫痪前注入最有效。每次5-10万U,静脉或肌肉各半量注射,必要时6小时后重复一次。注意需作过敏试验,试验阳性者进行脱敏注射。细菌型别确定者应注射同型抗毒素血清。大剂量青霉素治疗可减少肉毒杆菌的菌量。
相关信息
[预后] 本病病死率较高,为10%-70%,早期应用多价抗毒血清治疗者可明显降低。 [预防] 同胃肠型食物中毒。如食物中证明有肉毒杆菌或其外毒素时,未发病者应立即注射多价抗毒血清1000-2000U。