铅中毒
症状
[诊断] 一、病史 有铅接触史如误服可溶性铅有机化合物,或从事铅作业。 二、症状 主要为食欲不振、恶心、腹痛、贫血及神经系统表现。口内有金属味,有时腹胀。多发性神经炎有运动及感觉障碍,重者出现腕及足下垂。铅中毒性脑病表现为剧烈头痛、记忆力严重减退,眼球手指震颤,发音困难,精神障碍,重者有癫痫样发作,或类似麻痹性痴呆等。铅绞痛为突然发作的脐周绞痛,无腹肌紧张。口腔有铅线,位于口齿的边缘。 三、辅助检查 轻、中度贫血,网织红细胞增加,有尿蛋白,尿铅增高,可作驱铅试验、尿中粪叶啉红细胞游离原叶琳、红细胞锌原叶啉测定。
常规治疗
[治疗] 一、一般治疗 适当休息,纠正贫血。对轻度中毒者应予驱铅治疗,中、重度者驱铅治疗并调离铅作业。 二、驱铅治疗 依地酸二钠钙每次1克,静注或静滴,每日1次,用3日停4日为一疗程,需要时重复;或0.21-0.5克,肌注,每日2次;或每次0.5-1克,口服,每日4次,疗程同上。二巯基丁二酸钠每日一克,缓慢静注,用3日停4日为一疗程;或每次0.5毫克,肌注,每日2次,隔日用药1周为一疗程,可酌情重复。二乙烯三胺五乙酸三钠钙每日0.5-1克,静滴,用3日停4日为一疗程,酌情可重复;或每日0.5-1克,肌注,隔日用药,1周为一疗程。青霉胺每次0.25克,每日4次,5-7日为一疗程,疗程间隔为2-3日。 三、对症治疗 缓解铅绞痛可给10%葡萄糖酸钙10-110毫升,静注;或阿托品0.5-1克,皮下注射。
相关信息
[预后] 一般治疗效果好,预后良好。 [预防] 改善生产条件,降低空气中铅浓度;加强个体防护和个人卫生;避免意外进食过量铅化合物。