急性巴比妥类药物中毒
症状
[诊断] 一、病史 有过量服用巴比妥类药物史,或现场有残余药物、药瓶存在。 二、症状 由于服药量的差异,可有不同程度的表现。开始嗜睡,反应迟钝,言语不清;逐渐出现昏睡、昏迷,四肢肌肉松弛,腱反射减弱或消失;重者呼吸表浅、不规则,尿量减少,血压下降,休克,可因呼吸、循环衰竭死亡;重型中毒者表现瞳孔缩小,临终前可散大。 三、辅助检查 呕吐物、尿液、血液巴比妥类浓度测定有助于确诊。
常规治疗
[治疗] 一、一般处理 立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,力求彻底洗净,洗胃后注入硫酸镁20-30克导泻,吸氧。 二、促进药物排泄 输液;应用20%甘露醇250毫升,或速尿40-60毫克;碱化尿液可用5%碳酸氢钠200毫升,静滴;重型中毒行血液透析治疗,疗效确切。 三、呼吸兴奋剂治疗 患者处于昏迷状态,呼吸衰浅不规则时可应用中枢兴奋剂,如美解眠50毫克,静注或静滴;尼可刹米(可拉明)每小时0.375~0.75克,静注;印防己素3毫克,静注。上述药物不作常规治疗。
相关信息
[预后] 轻度中毒无须治疗即可恢复;中度者经精心护理和适当治疗也可较快恢复;重度可能需数天才能恢复意识,死亡率低于5%。 [预防] 镇静药和催眠药不能随意使用;防止药物依赖;长期大量用药患者不能突然停药,应渐减量。