慢性支气管炎
症状
[诊断] 一、发病 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ． 二、症状 咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。起床后或体位变动时引起排痰，常以清晨较多，一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复的咯血，提示严重的肺部疾病，如肿瘤。急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。喘息型慢支可引起喘息。早期无气急现象，反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急。先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。早期很少有异常，肺部可有干性罗音；急性发作期有干、湿性罗音及哮鸣音。 三、辅助检查 血常规检查、x线检查、呼吸功能检查、痰液涂片或培养可助诊断。 四、分型 可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰。喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
常规治疗
[治疗] 一、急性发作期 (一)控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者口服，较重病人肌注或静滴。常用青霉素钠每次80万U，肌注，每日2次；或800万u，静滴，每月1次。也可用红霉素每次0．5克，每日4次；复方新诺明每次2片，每日2次。严重感染可选用新菌灵，每次0．25克，每日2次；氨苄青霉素6-8克，静滴；也可用头孢菌素类等。 (二)祛痰、镇咳 ． 常用必嗽平每次16克，每日3次。氯化铵合剂每次10毫升，每日3次，口服或雾化吸人。也可用溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主。应避免使用强的镇咳剂如可待因等。 (三)解痉、平喘 常选用氨茶碱，每次o．1到0．2克，每日3次。或用沙丁胺醇等吸人剂。若使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素如强的松等。 (四)气雾疗法 气雾湿化吸人或加复方安息香酊。如痰液粘稠不易咳出，超声雾化吸人有一定帮助，也可加入抗生素及痰液稀释剂。
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二、缓解期 宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发。气功亦有一定效果。耐寒锻炼能预防感冒。 [预后] 慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或反复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。 [预防] 自觉戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，避免和减少烟雾、粉尘和刺激性气体。等诱发因素。 五、分期 按病情进展可分为三期。 (一)急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加；或伴发热等炎症表现；或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。 (二)慢性迁延期 指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。 (三)临床缓解期 为经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。 六、并发症 常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺源性心脏病。