慢性阻塞性肺气肿
症状
[诊断] 一、病史 具有引起肺气肿原发疾病的病史和相应表现,尤其以慢性支气管炎最常见。 二、症状 胸闷、气急是肺气肿的突出症状。轻症患者疾步或上楼梯时出现气短,病情稍重者平地常速走路即感气急,严重者日常活动如洗脸、穿衣、吃饭、排便也感到呼吸困难。若发生呼吸道感染时,则常出现肺、心功能衰竭的表现。典型的体征有桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、呼吸音减低等。 三、辅助检查 血常规X线、肺功能检查有助于诊断。
常规治疗
[治疗] 一、防治感染 由于原发病存在和气道防御功能下降,故极易发生呼吸道感染,此时可适当应用抗菌药和对症治疗。 二、改善呼吸功能 缩唇呼吸,即用口呼气,口唇收拢呈吹口哨样缓慢呼出。腹式呼吸,即吸气鼓腹、呼气收腹。一般每次10-15分钟,每日数次。 三、医疗体育 如晨间散步、定量步行、登梯练习、气功、呼吸操和打太极拳等。 四、家庭氧疗 对缺氧明显者,每日12-15小时吸氧,可减轻症状,改善体质,预防或延缓肺心病的发生。
相关信息
[预后] 与病情的严重程度有关。尽管有些病人开始第一秒用力肺活量(PEV,)值非常低,仍可存活12-15年。然而,一般FEV,在1.2升以上者,生存年限为10年;FEV,在1升时,生存年限为5年;FEV:低于700毫升者生存期为2年。 [预防] 方法同慢性支气管炎。四、分型 将肺气肿分为以下三种类型: 气肿型又称红喘型,肺气肿体征及喘息明显,而低氧和发钳常不显著,病程长而发生肺心病较晚。 支气管炎型又称紫肿型,肺气肿征象和喘息常较轻,而慢支表现咳嗽、咳痰及缺氧、发绀较显著,易早期发生肺心病和肺、心功能衰竭。 混合型为上述两型合并存在者。 五、并发症 易并发自发性气胸、急性肺部感染及慢性肺源性心脏病而使病情加剧。