支气管扩张症
症状
[诊断l 一、发病 儿童和青少年多发,80%以上于10岁前发病。 二、症状 常反复感冒,继而咳嗽,咳大量脓性痰、咯血和肺部继发感染。少数仅表现反复咯血而无脓痰,即所谓干性支气管扩张。肺底部常有局限而固定的湿性罗音。多有杵状指(趾)。 三、辅助检查 血常规X线检查,CT扫描、纤维支气管镜、支气管造影可助诊断。
常规治疗
[治疗] 一、控制感染 急性发作期应选用有效抗菌药物。常用青霉素每次80万U,肌注,每日2~4次;较重者每日800-1200万U,分2次静滴;或氨苄青霉素每日8-10克,分2次静滴。也可应用阿莫西林、头孢唑啉、环丙沙星、红霉素、麦迪霉素或庆大霉素等。痰有臭味宜加用甲硝唑,每次0.4克,每日3次,口服;或每次250毫升,静滴。气管内应用抗菌药可提高疗效。 二、排痰 体位引流极重要。可配合应用化痰药如必嗽平每次16毫克,每日3次;氯化铵每次0.3-0.6克,每日3次;鲜竹沥或披甲半脱氨酸口服。也可超声雾化吸人,均有利于粘痰溶解稀化排出。 三、治疗略血 对大咯血者必须积极抢救,谨防窒息。首先清除口腔和大气道积血,保持呼吸道通畅。如无禁忌可首选脑垂体后叶素10U,缓慢静注,此后以10-20U静滴。冠心病、高血压患者可选用催产素。经纤维支气管镜直视下于出血部位应用凝血酶有较好疗效。大咯血常规治疗无效者行支气管动脉栓塞术常能止血。 四、手术治疗 必要时可手术治疗。
相关信息
[预防] 积极防治幼年麻疹、百日咳、流感、支气管肺炎等疾病,以防止支气管扩张的发生。对已有支气管扩张者,应加强锻炼,增强抗病能力,预防呼吸道感染从而阻止病情发展。