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二尖瓣型P波

内容

一种具有病因诊断意义的P波。
由Lewis首先在二尖瓣狭窄时左房肥大患者的心电图中发现，故名。
心电图特征：(1)P波增宽，时间≥0．12s，Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联的P波呈双峰，峰间时距＞0．03～0．04s。
(2)双峰P波可有三型：两峰幅度相等者称为等峰型；第一峰大于第二峰者称为第一峰型；第二峰大于第一峰者称为第二峰型。
通常第二峰型者多见。
(3)V1导联呈先正后负的双相P波，负相波增宽。
以上的P波改变提示左心房肥大，常见于二尖瓣疾患(主要是二尖瓣狭窄)。
新近认为，二尖瓣型P波并非是左心房肥大的代名词，其出现也可能与房内传导束的传导障碍有关。
故冠心病等伴有房内阻滞的其他疾患，也可出现二尖瓣型P波。
有时同一份心电图中可见到二尖瓣型P波间歇出现，或与正常P波交替出现，此又称为“间歇性二尖瓣型P波”或“暂时性二尖瓣型P波”。
根据James的意见，P波形态的改变与起搏点的移位、房内传导束暂时性阻滞以及激动从窦房结不同点输出有关。
因此间歇性二尖瓣型P波很可能是起源于房内传导系统的异位心搏，或是由于心房内传导系统间歇性或交替性阻滞造成的。
二尖瓣型P波