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二尖瓣关闭不全

内容

亦称“二尖瓣闭锁不全”。
常见的心脏瓣膜病之一。
主要分为风湿性和功能性两类。
风湿者约50%以上合并二尖瓣狭窄。
功能性者由于左心室显着扩大，使二尖瓣环扩张，虽瓣膜本身无病变仍发生了关闭不全。
二者均使心室收缩期二尖瓣不能严密关闭，部分血液由左心室逆流入左心房，因而逐渐发生左心房扩大和左心室肥厚。
对右心的影响不如二尖瓣狭窄时明显。
心电图特征：(1)轻度二尖瓣关闭不全往往是属于病程的早期，由于左心室代偿功能较强，心电图仅有轻度电轴左偏，多为正常或大致正常心电图。
(2)重度二尖瓣关闭不全，电轴左偏的同时多显示左心室肥厚，明显的左心室肥厚伴ST段改变者不超过1／3病例，且很少有右心室肥厚或左心室劳损的心电图改变。
(3)心房颤动的病例多是病程较长，或伴有二尖瓣狭窄者。
(4)二尖瓣关闭不全的左房增大在心电图上常不及二尖瓣狭窄那样显着。
(5)严重关闭不全出现肺动脉高压时，可有左、右心室肥厚或右心房肥大，说明病变已进入晚期，预后不佳。