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二度左束支传导阻滞

内容

束支传导阻滞的分度之一。
可分为如下二型：(1)二度Ⅰ型左束支传导阻滞：亦称“文氏型二度左束支传导阻滞”、“莫氏Ⅰ型左束支传导阻滞”或“左束支传导阻滞的文氏现象”，心电图表现为每个文氏周期由不呈左束支传导阻滞的QRS－T波演变为逐渐加重的不完全性左束支传导阻滞图形(QRS时间≤0．11s)，和(或)逐渐加重的完全性左束支传导阻滞图形，直至最后QRS时间不再递增时为止。
其中前几个左束支传导阻滞图形(即逐渐加重的左束支传导延缓)相当于文氏型房室传导阻滞的P－R间期延长，最后一个完全性左束支传导阻滞图形相当于文氏型房室传导阻滞的心室漏搏(即为左束支传导中断)；(2)二度Ⅱ型左束支传导阻滞：亦称“莫氏Ⅱ型左束支传导阻滞”、“交替性左束支传导阻滞”或“间歇性左束支传导阻滞”，心电图表现为一定比例的不呈左束支传导阻滞的QRS－T波与完全性左束支传导阻滞的图形间歇或交替地出现。
可呈2∶1、3∶1、3∶2等不同的比例。
以3∶2二度Ⅱ型左束支传导阻滞为例，每二个不呈左束支传导阻滞图形的QRST波与每一个完全性左束支传导阻滞图形间歇出现。
参见“间歇性左束支传导阻滞”。
二度Ⅰ型左束支传导阻滞 图示窦性P波，心率71次／min，P－P间隔基本匀齐，P－R间期固定，为0．15S，为窦性心律。
图中第1、3、4、6、7个QRS波群时间增宽至0．14S，呈完全性左束支传导阻滞图型。
本例心电图表现为不完全隐匿性文氏现象。
文氏周期内开始的第一个心搏，其左束支内传导延迟时间不迟于右束支激动后0．04～0．06S，左束支传导阻滞程度相对较轻，QRS时限0．12S，自第2个心搏开始，双束支传导时间相差＞0．06S，QRS时限延长至0．14S，第3个心搏以后，双侧束支传导时差虽然还在逐渐增加，但QRS波群时间不再增宽。
但是要确定束支内不完全性隐匿性文氏现象必须在同一份心电图上有直接显示性文氏现象。