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一度左束支传导阻滞

内容

左束支传导阻滞的分度之一。
可分为轻度、中度和重度三级：(1)轻度的一度左束支传导阻滞：亦称“不完全性左束支阻滞前改变”，心电图表现为Ⅰ、aVL、V5、V6导联的q波稍减小以至消失，可能是左束支的间隔分支受损(纤维化或梗塞)所致；Ⅰ、aVL、V5、V6导联的R波上升支略粗钝，颇似预激波，是由于室间隔从右向左的异常除极所致；V5、V6导联的室壁激动时间稍延长；V1、V2导联的r波逐渐减小或消失；QRS波群时间稍延长；心电轴逐渐向左偏移；Ⅰ、aVL、V5、V6导联的T波逐渐降低而趋向倒置；心电向量图可见水平面QRS环由逆钟向运行开始转为顺钟向运行。
轻度的一度左束支传导阻滞时激动虽仍可沿左、右束支传导，但因左束支传导时间较右束支稍延长，故心电图表现为介于典型的不完全性左束支传导阻滞与正常图形之间的变化。
(2)中度的一度左束支传导阻滞：即典型的不完全性左束支传导阻滞。
此时激动在左束支内的传导速度进一步延缓，激动到达室间隔左侧面的时间较正常延长0．04s，故右束支仅激动室间隔右侧面心肌，除极方向自右向左，当右侧面开始除极时，室间隔的大部分正在激动，仅有一小部分室间隔受到左束支下传的激动，心室间隔除极向量指向左方，故无初始向右的向量，因此V5、V6导联无q波，呈单相R波，R波升支模糊、切迹、QRS波群时间略延长，出现继发性ST－T改变，即ST段V5、V6下降伴T波低平，双相或倒置。
(3)重度的一度左束支传导阻滞：其心电图改变与三度左束支传导阻滞图形不易区别，只有在某种情况下如心率加快时，QRS波群时间进一步延长，宽大、波峰有切迹或含糊的R波更为显着时，才能证明这种左束支传导阻滞属重度的一度左束支传导阻滞。
不完全性左束支传导阻滞 (中度的一度左束支传导阻滞)