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一度右束支传导阻滞

内容

右束支传导阻滞的分度之一。
可分为轻度、中度、重度三级：(1)轻度的一度右束支传导阻滞：亦称“不完全性右束支阻滞前改变”，心电图表现为Ⅰ、V6导联的S波稍增宽，右胸导联(V3R、V1、V2)出现R′波，室壁激动时间稍延长．QRS波群时间稍增宽。
有时R′波在V1甚至V3R导联未显现，须加作V4R导联方能显示。
轻度的一度右束支传导阻滞时激动虽仍可沿左、右束支传导，但因右束支传导时间比左束支轻度延长，故主要是由左束支传导，产生介于正常图形与不完全性右束支传导阻滞之间的心电图变化。
(2)中度的一度右束支传导阻滞：即为典型的不完全性右束支传导阻滞。
其心电图有时难与右心室肥大的心电图鉴别，但下列两点支持前者的诊断：V1导联的r波≥0．02s；V3、V4也可见大的R′波。
(3)重度的一度右束支传导阻滞：当右束支传导速度明显延长时，室上性激动在右束支的传导过于缓慢，当其未传至心室肌之前，沿左束支迅速下传的激动不但已使左心室除极，而且通过心室间隔传导至右心室，也使右心室肌除极，故心电图往往呈现完全性右束支传导阻滞图形。
此时与三度右束支传导阻滞所引起的完全性右束支传导阻滞无法鉴别，只有在某些情况下如心率加快，QRS波群时间进一步延长，或(和)rsR′波形更为显着时，才能证明是一度的重度右束支传导阻滞，而不属于三度右束支传导阻滞。