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不完全性预激综合征

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不完全性预激综合征的QRS波群实际上是一种单源性室性融合波。
所谓“单源性”系指引起室性融合波的激动，是由发源于同一起搏点的一个激动的两个部分；而“室性融合波”是指同一激动因分路传导(短路与正常连接区的正道并存，即双重房室传导)而在室内发生干扰，即QRS波群的前段由预激波构成，其中段与后段由正常室内传导所形成，这种室上性激动同时沿短路与正道向心室传导的结果便产生了单源性室性融合波。
不完全性预激综合征产生的单源性室性融合波与一般室性融合波不同，后者是由两个来源不同的激动(如一个来自窦房结，另一个来自心室)在心室内发生干扰所致。
单源性室性融合波共有两种类型：第一种是预激波与房室连接区下传的正常QRS波群的融合波，这种室性融合波具有下列心电图特征：(1)QRS波群的前部由短路下传的预激波所形成，仅表现为QRS波群的初段的增宽或含糊，一般并无分裂或切迹，持续时间一般为0．04～0．06s，波幅可很小，一般最大不超过5mm，偶尔高达20mm；(2)QRS波群后部由沿正道下传的激动所形成(一般为0．08s)，故QRS波群增宽(多≥0．12s)；(3)ST－T可无明显异常改变，因QRS波群中、后段(主波)无明显异常，故也无明显的继发性ST－T异常；(4)如室上性激动是窦性或房性的，则可伴有P－R间期缩短；(5)如室上性激动是窦性或房性的，则P－J时间(从P波开始至QRS波群结束的时间)仍属正常。
单源性室性融合波的第二种类型是预激波与心室内差异性传导波的融合波，由于预激波的激动不但预先激动了一部分心室肌，而且还激动了一部分正常心脏自律传导系统(指从连接区以下的心室传导纤维)，而使后者的一部分处于不应期。
当室上性激动沿着正道下传时便导致室内差异传导，即QRS波群时间更加延长，QRS波群的后段可有一定程度的畸形，并因此引起继发性ST－T异常，但一般P－J间期仍在正常范围内。
在上述两种单源性室性融合波中，若室上性激动来自连接区异位起搏点，则由于没有P波，因此不呈现P－R间期缩短和PJ间期正常等特点，而仅表现出预激波和QRS波群的一些特点，故可造成诊断上的困难。
单源性室性融合波不发生于房—束短路预激综合征中，因其不具备产生单源性室性融合波的条件，而仅见于沿束—室短路、房肌—室肌短路，及先沿房—束短路继循束—室短路等三种预激综合征中。
在后两者中，P－R间期与QRS波群时间成反比关系，且与预激程度有关。
例如激动全部沿短路传导引起预激的程度愈大，则P－R间期愈短，QRS波群宽大畸形和ST－T异常愈显着，QRS波群时间不仅轻度延长，而且超过0．11s，甚至可宽达0．20s。
有时预激波特别宽大，与正常QRS波群成分之间存在着一个切迹，造成束支传导阻滞的假象，值得注意。
通常的典型预激综合征即指不完全性房肌—室肌短路预激综合征和房—束短路加束—室短路预激综合征。
完全性预激综合征者须另加完全性字样。
不完全性预激综合征的传导顺序 一个室上性激动同时经旁道(b)和正常房室途径(a)向下传导至心室，因而形成单源性室性融合波，即宽大畸形的QRS波前段为经旁道下传心室的预激波，QRS波后段由正常传导径路所形成。