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不完全性房内传导阻滞

内容

亦称“心房传导延缓”。
系指激动在右心房与左心房之间传导延缓。
心电图特点为P波增宽，时间≥0．12s，出现双峰，峰间时距＞0．04s，甚至可达0．22s，或有切迹、错折、正负双相等多种形态改变，但P波振幅多无明显改变。
其发生系心房内传导延缓伴Bachmann束(上房间束)传导阻滞从而导致右房至左房的传导时间延长所致。
不完全性房内传导阻滞在心电图上不易与左房肥大相鉴别，诊断时应结合临床表现，通过X线和超声心动图等多方检查以确定没有左房肥大。
不完全性房内传导阻滞一般无左房肥大的表现，但确切的诊断须依靠*心房内膜标测等电生理检查。
多见于器质性心脏病(冠心病、高血压病)、血钾过高(血清钾＞7．5mEq／L)、洋地黄和奎尼丁作用及迷走神经张力增高等。
不完全性房内传导阻滞 图示Ⅱ导联P波直立，频率在68～88次／min之间，P－P间期互差时间＞0．12s，为窦性心律不齐。
P波呈双峰状，峰间时距＞0．04s，P波时间为0．14s，考虑为不完全性房内传导阻滞。
一系列窦性P波与一系列缓慢(47次／min)的室上性QRS波群完全脱离关系，为完全性房室传导阻滞伴连接性逸搏心律。
此外，夹有QRS波群的P－P间期比不夹有QRS波群的P－P间期短，为室相性窦性心律不齐；R－R间期互差时间＞0．12s，为连接性心律不齐。
值得指出的是ST段水平下降、T波增宽及两支对称性倒置，应结合临床对此复极异常加以鉴别诊断。