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不完全性左束支传导阻滞

内容

指QRS波群形态特点符合左束支传导阻滞，但QRS波群时间＜0．12s。
关于不完全性左束支传导阻滞，目前尚无统一的诊断标准。
有人认为不完全性左束支传导阻滞最重要的诊断依据是Ⅰ、aVL、V5、V6诸导联q波消失，并伴有R波略显粗钝，但正常健康青年中的半数均可出现这种心电图表现，此外，左心室肥厚患者，以及心脏转位使室间隔初始向量与各左侧心前导联轴垂直时，都可使这些导联的q波消失。
因此，根据上述诊断标准来判断究竟是正常变异、左心室肥厚，还是不完全性左束支传导阻滞，很难定论。
虽然临床上很少作出不完全性左束支传导阻滞的诊断，但这并不意味着在心电图上不存在这种病变。
近来通过希氏束电图记录研究证明，当激动通过左束支的时间较右束支的时间延迟0．025s时，即考虑为不完全性左束支传导阻滞。
特别是不完全性左束支传导阻滞也称之为“中度的一度左束支传导阻滞”，它是一度左束支传导阻滞根据阻滞程度而定的分级之一，因此认真识别容易被忽略的不完全性左束支传导阻滞图形，对于左束支传导阻滞的诊断、鉴别诊断及动态观察是至关重要的。
如果不完全性左束支传导阻滞的图形呈间歇性或交替性，则诊断较为肯定。
例如，若心电图曾表现为左心室肥厚及劳损，而这种图形在短时间内时而出现又时而消失者，很可能是属于不完全性左束支传导阻滞而非左心室肥厚伴劳损，因后者不可能在短期内突然发生又突然消失。
又如，若在同一帧心电图中出现有正常QRS波群与左心室肥厚伴劳损的图形者，亦很可能是不完全性左束支传导阻滞。
也有作者认为，不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的不同点不仅为QRS时限不同，前者的QRS时限虽多为0．08～0．1ls，但有时也可延长至0．12～0．13s，而主要不同点在于QRS波群形态，前者Ⅰ、V6导联R波的切迹位于R波升支上，而后者R波切迹位于R波顶部。
不完全性左束支传导阻滞可由许多疾患所引起：(1)左束支主干传导延迟；(2)左束支的两个分支相同程度或不同程度的传导延迟；(3)弥漫性间隔纤维化；(4)小的间隔梗死；(5)左室扩大(由于压力负荷过重的先天性心脏病)；(6)上述因素的合并。
不完全性左束支传导阻滞