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反复搏动
内容
在心脏某一部位发出冲动使心房和心室激动的同时,又沿房室连接区内另一条传导通路折返回来,再次激动心房或心室,这种搏动称为反复搏动。
反复搏动是一种转折点在连接区的大折返现象,是指一次基本心搏所引起的一次或二次反复搏动而言,与不通过连接区只限于一个双腔单位的其他折返(引起早搏、扑动、颤动)不同。
一次基本心搏引起了一系列(指三次以上)连续发生的反复搏动,称之为反复心律。
以上折返激动若连续发生,即形成反复性心动过速。
在反复心律中,连接区是激动折返的转折点,又称之为反复水平。
Scherf在1926年曾将反复搏动称之为“回归性搏动”,而Mines氏在1913年即称之为“反复搏动”。
目前多用反复搏动或回波(echo)这一名称。
形成反复搏动必须具备下列条件:(1)连接区内存在两条传导速度不等的传导通路,其中一条只允许激动缓慢地通过,而另一条则存在着单向阻滞;(2)有足够长的反复时间。
反复搏动的诊断条件是:(1)R-R间有逆行P′波;(2)R-R′间期<0.50s;(3)R-P′间期>0.20s。
根据折返激动起源部位的不同,可将反复搏动分为*窦性反复搏动、*房性反复搏动、*连接性反复搏动与*室性反复搏动四类。
按反复搏动的反复激动在连接区的传导情况呈双向传导或单向传导,每类反复搏动又分为*完全性反复搏动(伴有双向传导的反复搏动)与*不完全性反复搏动(伴有单向传导的反复搏动)两类。
有时,在因窦房结疾病而接受心室起搏器(VVI)的病人,也可观察到反复搏动。
反复通道示意图 反复搏动 A.房性反复搏动;B.连接性反复搏动;C.室性反复搏动。