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反复心律性心动过速

内容

由一系列(连续三个以上)的反复搏动所构成的快速心律称为反复心律性心动过速，简称“反复性心动过速”。
反复心律性心动过速亦称“反复回头性心动过速”或“折返性心动过速”，是阵发性心动过速的一种，其发作起止突然，频率快速，多在120～260次／min。
发生原理与反复搏动相同。
其特点为适时而提早的心房或心室刺激可使其诱发或终止；不产生二度房室传导阻滞。
反复心律性心动过速的折返部位多在房室结和旁道，少数在窦房结和心房。
心电图特征：(1)阵发的第一个心搏，由与反复心律性心动过速同源的反复搏动所引起；(2)一系列快速的室上性QRS波群，每两个QRS波群之间夹有一个逆行P′波；(3)发作终止时最后一个心搏的室上性QRS波群后面，有或无逆行P′波；(4)有时由于频率过速，反复心律性心动过速的QRS-T波可出现时相性室内差异传导或电压交替；(5)反复性心动过速多数由伴有P′－R间期延长的房性早搏所诱发，亦可由伴有R-P′间期延长的连接性早搏诱发，少数可由伴有P-R间期延长的窦性心搏引发，偶有由室性早搏引发时则常伴室房传导阻滞；(6)以往有预激综合征者，当发生反复心律性心动过速时，预激综合征的波形变化情况参见“反复传导”。
此外，有人也将反复心律性心动过速称为“阵发性反复性室上性心动过速”。
图示完全性窦性反复心律性心动过速发作的始末。
窦性心动过速(第一、二个窦P的P－P时间为0．54s)突然出现一度房室传导阻滞(P－R间期0．35s)而激发窦性反复心律性心动过速，逆P′紧随在室上性QRS波之后，RP′时间短(仅0．07s)。
R－R时间＜0．50s，节律基本规则，频率约125次／min。
心动过速中止后有超速抑制致窦性P波延迟在加速的连接性逸搏之后出现，两者在连接区形成干扰性双向性(室房与房室)传导中断。