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二度Ⅱ型房室传导阻滞

内容

亦称“莫氏Ⅱ型房室传导阻滞”或简称“Ⅱ型阻滞”。
指不伴有文氏现象的二度房室传导阻滞。
心电图特征：(1)下传心搏的P－R间期可以正常或延长，P－R间期固定；(2)在隔一次或数次P波之后，出现一定比例的心室漏搏，表现为2∶1、3∶1、4∶3等不同房室传导比例的阻滞，当房室传导比例为2∶1时，可伴有室相性窦性心律不齐；(3)能下传的QRS波群可正常或宽大畸形。
也可发生*隐性二度Ⅱ型房室传导阻滞。
二度Ⅱ型房室传导阻滞是由于房室传导系统绝对不应期呈病理性延长，少数相对不应期也有延长，致使下传的P－R间期亦延长。
二度Ⅱ型房室传导阻滞多为器质性损伤的严重结果，其阻滞部位多发生在左右束支及其以下传导系统(约占62%)，其次为房室结(约占38%)，故属“结下传导阻滞”。
二度Ⅱ型房室传导阻滞的预后较差，易发展为持续性的高度或完全性房室传导阻滞，有晕厥者可应用人工起搏器。
二度Ⅱ型房室传导阻滞 图示窦性P波，P波频率83次／min，为窦性心律。
从左侧开始，第2、3、5、6、8和9个P波后无QRS波群(心室漏搏)，因此是一例二度房室传导阻滞。
房室传导比例是3∶1。
值得注意的是所有下传心搏的P－R间期恒定，都是0．16s，即心室漏搏是突然发生的，据此可诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞。