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二度Ⅲ型房室传导阻滞

内容

亦称“不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞”或“莫氏Ⅲ型房室传导阻滞”。
是一种不符合或不完全符合典型文氏现象的二度房室传导阻滞，由Schamroth命名为“二度Ⅲ型房室传导阻滞”。
心电图特征：(1)有一定比例的心室漏搏；(2)下传的P－R间期长短不一，无一定的规律性，但不一定是心室漏搏前的P－R间期最长，这与变异型文氏现象所表现的P－R间期呈“渐短、渐长、再突长”的有规律性的变化不同。
二度Ⅲ型房室传导阻滞是一种良性的生理学现象，通常是迷走神经张力变异所致的功能性改变，预后较好。
二度Ⅲ型房室传导阻滞 (1)全图有两次舒张期窦P后有心室漏搏(P2、P16)，继以连接性逸搏(R2、R15)，属二度房室传导阻滞，房室传导比例14∶13。
(2)文氏周期的最后一次P－R间期(P15R为0．39s)比文氏周期的第二、三次P－R间期(P4R和P5R分别为0．15和0．16s)长，且前8次P－R间期有递增现象，颇符合二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞。
由于P－R间期忽长忽短，R－R时间长短也无一定规律性，似应考虑变异型文氏现象。
但由于P11R至P15R间期反比P10R间期短，故不符合文氏现象，而是二度Ⅲ型房室传导阻滞。
(3)有明显的窦性心律不齐。
(4)本图取自一18岁女性，一向健康。
体检发现心电图有二度房室传导阻滞已两月余，仍无自觉症状，并能坚持每天长跑5000m。
入院后体征，胸部X光检查均阴性。
考虑可能是迷走神经张力过高所致的二度房室传导阻滞。