标题

三支传导阻滞

内容

亦称“三束支传导阻滞”、“三分支传导阻滞”或“室内三支阻滞”。
当心肌弥漫性病变侵犯右束支、左前分支及左后分支，使三者都出现传导障碍时，称为三支传导阻滞。
三支传导阻滞是双侧束支传导阻滞的一种类型，心电图表现为完全性三分支传导阻滞和不完全性三分支传导阻滞两种。
如果三支传导完全被阻断，心电图则表现为完全性房室传导阻滞，心室率常在40次／min以下，QRS波群宽大畸形，此时可称为“完全性三分支传导阻滞”或“低位完全性房室传导阻滞”如果三分支仅有1～2支传导中断，另一支为一、二度传导阻滞，则称为“不完全性三分支传导阻滞”，常见的有如下四种：(1)完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞合并一度左后分支传导阻滞：心电图表现为右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞同时合并P－R间期延长；(2)完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞合并二度左后分支传导阻滞：心电图表现为在完全性右束支及左前分支传导阻滞的基础上，有间歇性心室漏搏；(3)完全性右束支传导阻滞合并不完全性左前分支和左后分支传导阻滞：心电图表现为P－R间期延长或心室漏搏，QRS波群呈完全性右束支传导阻滞图形；(4)不完全性右束支和左后分支传导阻滞合并完全性左前分支传导阻滞：心电图表现为左束支传导阻滞图形，电轴左偏伴有P－R间期延长。
此外尚有其他类型，但均较少见。
从理论上讲，三支传导阻滞可形成许多错综复杂的心电图改变，但有些仅属推论而已。
三支传导阻滞的预后差，常伴晕厥，易发展成完全性房室传导阻滞。
治疗需考虑安置人工心脏起搏器。
不完全性三分支传导阻滞 P－P和R－R规则出现，P－R间期0．21－0．42s，QRS宽大畸形达0．13s，V1导联呈rsR′型，R′宽大畸形，电轴－80°。
故为三度右束支传导阻滞合并完全性左前分支传导阻滞及一度左后分支传导阻滞，属不完全性三分支传导阻滞。