标题

干扰性房—连接脱节

内容

较少见的一种干扰性房室脱节。
心电图特征：(1)完全性干扰性房—连接脱节：全部的房性激动受连接性激动的绝对干扰而未下传，见于：①房性逸搏心律(伴有传出阻滞)与早搏性连接性心动过速的双重心律。
②房性逸搏心律与连接性逸搏心律的双重心律。
③早搏性房性心动过速与早搏性连接性心动过速的双重心动过速。
④房颤伴加速的连接性逸搏心律，并有完全性干扰性房—连接脱节，此时除连接性激动对房颤波的逆行性异源性绝对干扰外，尚有前一房颤波对后一房颤波的同源性下行性绝对干扰并存。
⑤房颤伴早搏性连接性心动过速。
(2)不完全性干扰性房—连接脱节：绝大部分房性激动受连接性激动的绝对干扰未下传，而少数房性激动能下传，见于早搏性房性心动过速伴早搏性连接性心动过速，以及房颤伴加速的连接性逸搏心律。
房性逸搏心律伴二度至高度Ⅱ型传出阻滞，与早搏性连接性心动过速(伴二度Ⅰ型传出阻滞)形成完全性干扰性房—连接脱节 (1)一系列缓慢P波(平均30次／min)与一系列成群快速的室上性QRS波完全脱离关系，P波在aVR导联直立，故房性心律的可能性较窦性大。
应考虑过缓的房性逸搏心律，但由于其他导联(未展出)上的P′－P′周期除2s左右外，尚有1．4s者，推测1．4s为2．1的二度Ⅱ型传出阻滞，而本图为3∶1的高度Ⅱ型传出阻滞(图中括弧内的0．66至0．72s系推出的房性周期。
)(2)成群出现的室上性QRS波，R－R时间大多数“渐短突长”(典型的文氏现象)，因而提示本例为伴有文氏型传出阻滞的连接性心动过速，，频率为154次／min，故属早搏性连接性心动过速(梯形图中只标出一个(39)作为代表)。
(3)心电图上无法区别连接性心动过速伴有文氏型传出阻滞(在本例为5∶4)与文氏型房室传导阻滞，一般以前者可能性较大。
(4)P′－P′节律规则，表明无房性节律重整，反映了早搏性连接速并无逆行传导。
由于快速的连接性心搏所形成的干扰致房性激动(P波)未能下传(干扰性房室传导中断)而形成完全性干扰性房—连接脱节。
(5)R3、7、1115为轻度室内差异传导。