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干扰性房室传导障碍
内容
连接区绝对干扰。
在快速房性心律失常(特别是早搏性房性心动过速)中,若干扰性房室传导延缓和干扰性房室传导中断并存,即称为干扰性房室传导障碍。
与房室传导阻滞一样,干扰性房室传导障碍可以根据房室传导延缓程度变化规律(是否固定,有否逐渐延长)、心室漏搏(即房室传导中断)次数(房室传导比例情况),分成一、二、三度,一、二度中又可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
干扰性文氏型房室传导障碍(即干扰性二度Ⅰ型房室传导障碍)又称干扰性文氏现象,也可进一步分成典型的、非典型的和变异型的干扰性文氏现象等三种亚型。
各度、各型和各亚型的干扰性房室传导障碍的心电图表现与各度、各型和各亚型的房室传导阻滞大同小异,唯一的差别是:干扰性房室传导障碍的P、P′或F波部分或全部出现在收缩期或舒张早期;而房室传导阻滞的P、P′或F波部分或全部出现在舒张中期。
一句话,干扰性房室传导障碍是房室传导阻滞的影子。
干扰性房室传导障碍相当常见且重要,其预后及治疗与房室传导阻滞迥然不同,诊断时必须加以鉴别。
干扰性房室传导障碍的心电图表现详见“房速伴干扰性房室传导障碍”。
干扰性二度Ⅰ型房室传导障碍 此图为阵发性房速伴连接区相对干扰与绝对干扰。
(1)P′1落在前一个T波后支的近波峰处,其后未继以QRS波群,为激动在连接区被绝对干扰所致,即为干扰性房室传导中断。
(2)P′1后的第一个P′-R间期为0.18s,其后为一系列频率力142次,min的房速,其P′-R间期逐渐延长至0.24s,P′波落在前一T波的后支,由于相对干扰而产生P′-R延长的文氏现象。
与上述(1)结合起来,有干扰性文氏现象。