干扰性窦房传入中断
标题
干扰性窦房传入中断
内容
窦房联接区的干扰现象受到房早出现时相、窦房联接区不应期和窦性周期等因素的影响而发生方向(传入或传出)和程度(干扰性传导延缓或干扰性传导中断)的变化。
窦房联接区的干扰现象(决定房性激动能否侵入窦房结和房早后的窦性激动能否传出到达心房肌)与窦性节律重整(决定窦房结受侵后发生的变化是节律顺延、抑制、明显抑制或节律提前、频率加速等)等两方面共同决定房早代偿间歇的有无或长短,结果产生包括各种程度的代偿间歇(无、次等周期、等周期、不完全、完全、超完全、特超完全)在内的七种情况。
(1)房早伴干扰性窦房传入中断:可分为四种情况。
①不伴有干扰性窦房传出延缓的干扰性窦房传入中断,使房早呈插入性,没有代偿间歇。
②先有干扰性窦房传入中断,继以干扰性窦房传出延缓,也使房早呈插入性,伴有次等周期代偿间歇。
③特早型房早中,常先有干扰性窦房传入中断而继以干扰性传出中断者,产生完全性代偿间歇。
①特迟型房早中,常同时发生干扰性双向性(传入与传出)窦房传导中断,导致完全性代偿间歇。
通常所称的窦房结性干扰,实质上即指上述③④两种情况而言,并不包括①②等另两种窦房结性干扰。
故有作者建议最好摒弃窦房结性干扰一词的狭义用法(即指干扰性窦房传入和传出中断),采用窦房结性干扰一词的广义用法:窦房结性干扰(或窦房联接区干扰)是窦房联接区的所有的干扰现象的总称,不但包括上述①至④四种情况,还包括可能存在的干扰性窦房传入延缓、干扰性窦房传入延缓继以干扰性窦房传出中断等等。
而在具体例子中,则直接采用既说明方向又表达程度的名称。
但是,为了传统应用方便,窦房结性干扰一词仍可采用其狭义用法,所以仍采用窦房联接区干扰(简称窦房干扰)以代替其广义用法。
(2)房颤伴干扰性窦房传入中断:短阵房颤中止后多有超速抑制致有较长的代偿间歇,少数代偿间歇仅比一个窦性周期略长,但偶尔可见中止后代偿间歇反比一个窦性周期短。
这似可用最后几个f波在窦房联接区因绝对干扰而发生传入中断作解释。
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