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广泛性前壁心肌梗死

内容

系指包括室间隔及前侧壁的心肌梗死。
临床和病理对照，左心室心肌丧失量达30%以上时，一般出现左心衰竭，达40%以上时可并发休克。
广泛性前壁心肌梗死心电向量图的特点是心室除极时向前的向量消失，初始0．04s向量明显后移。
额面QRS环无特征性改变。
横面初始向量向后向右，QRS环常呈顺钟向转位，最大QRS向量靠近－90°。
ST向量向前，T环向后。
心电图表现为反映左室前壁和侧壁的Ⅰ、aVL、V1～V6导联出现病理性Q波、ST段抬高及T波倒置。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有高R波，ST段下移，T波直立。
诊断广泛性前壁心肌梗死时必须注意：(1)当心脏极度顺钟向转位时，左侧心前导联(V5、V6)并非对向心尖区，实际上相当于间隔部的“过渡区”，甚至在V7、V8导联上呈Qr或QR型，此并非广泛性前壁心肌梗死的表现，诊断时须结合临床和其他顺钟向转位的心电图特点综合考虑；(2)前壁心肌梗死合并左前分支传导阻滞时，亦可使左侧心前导联的rS波变为QS型，此时要注意Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上左前分支传导阻滞的特征；(3)某些病例的梗死初期，缺血与损伤的区域往往很广，酷似广泛性前壁心肌梗死，但过一段时间梗死区域只局限在前壁或前间壁，这说明，决定梗死区域的大小，主要依靠QRS波群的改变，而不是以ST－T改变为准。
广泛性前壁心肌梗死