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心肌冬眠
内容
系指慢性心肌缺血引起的持久性左室功能障碍,心肌发生亚急性或慢性缺血,与心肌缺血相适应,心肌收缩力、代谢功能都处于最低状态,此种平衡可防止心肌发生坏死,在充分的再灌注后,心肌功能可基本或完全恢复正常。
心肌冬眠也可出现病理性Q波,但与心肌坏死、瘢痕形成无法鉴别。
冠状旁路移植术(CABG)后,病理性Q波消失伴有左室功能恢复,反映其为心肌冬眠,而非心肌坏死与瘢痕形成。
心肌冬眠的新概念使得冠脉旁路移植术的适应证有所改变,左心功能障碍过去被认为是冠脉旁路移植术相对禁忌证,但冬眠心肌冠脉旁路移植术后,左心功能可得到明显改善,术前应估计患者心肌收缩储备能力,确定有多少冬眠心肌成分存在,对手术的成败至关重要。