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心肌顿抑

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心肌顿抑是近十年来提出的一个新概念。
是指心肌短时间缺血而未发生坏死时而引起的心肌功能暂时抑制。
此时心肌形态和超微结构仍正常，但长时间的生化异常(如心肌ATP酶浓度下降)可能发生心室功能障碍。
这种进行无氧代谢和缺血，但既不是梗死也不能收缩的心肌细胞称为顿抑心肌(stunned myocardium)。
心肌顿抑引起心功能异常伴有心肌电力丧失并使其变为电惰性，因而出现病理性Q波，称为电顿抑，在充分的再灌注之后，病理性Q波可持续数小时甚至数日，但电顿抑一般比机械性顿抑恢复要早一些，在心脏机械功能恢复前数日甚至数周，病理性Q波即可消失。
多种疾病可引起心肌顿抑。
急性心肌梗死后，当阻塞的冠脉恢复畅通时(自发性或经过治疗)可见心肌顿抑。
各种急性心肌缺血综合征的临床过程中，短暂心肌缺血发作时可出现心肌顿抑。
Braunwald等指出，反复发生的心肌顿抑(无梗死)可能是缺血性心肌病的潜在原因。
运动诱发的短暂心肌缺血，可伴有心肌顿抑。
有作者认为，心脏骤停引起一过性整体心脏缺血，复苏后最初左室功能减退．以后恢复，可能是心肌顿抑的表现。
心肌顿抑引起可逆性心电图和左室功能异常。
严重缺血时出现病理性Q波和局部室壁动作异常；缺血缓解后，心室功能恢复正常，Q波消失。
因此，一过性病理性Q波可能是存活的心肌顿抑的表现。
Renkin等近来指出，冠脉左前降支狭窄引起的不稳定型心绞痛伴心前导联持久性T波倒置患者，其相应的室壁动作异常正是心肌顿抑的结果。