疾病名称

钩虫病

常见名称

懒黄病
钩口线虫病
黄肿病
钩虫感染

英文名称

Ancylostomiasis

定义

钩虫病（ancylostomiasis，hookworm disease）是由十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale）和（或）美洲钩虫（Necator americanus）寄生于人体小肠所致的疾病。临床主要表现为贫血、营养不良、胃肠功能失调，劳动力下降。轻者可无症状，称钩虫感染，严重贫血者可致心功能不全，儿童营养不良、发育障碍等。

诊治

包括病原学治疗与对症治疗

1 钩蚴皮炎

在感染后24小时内局部皮肤可用左旋咪唑涂肤剂（左旋咪唑750mg，硼酸1.3g，薄荷1.3g加50%酒精溶液至100ml）或15%阿苯达唑软膏1日2~3次，重者连续2天。皮炎广泛者口服阿苯达唑，每日10~15mg/kg，分2次服，连续3天，有止痒、消炎及杀死皮内钩虫幼虫的作用，也可阻止或预防呼吸道症状的发生。

2 驱虫治疗

目前国内外广泛使用的阿苯达唑（albendazole）和甲苯达唑（mebendazole），均是广谱驱肠道线虫选择性和不可逆性抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫体糖原耗竭和抑制延胡索酸脱氢酶，阻碍腺苷三磷酸产生，导致虫体死亡，具有杀死成虫和虫卵的作用。但其驱虫作用缓慢，于治疗后3~4天才排出钩虫。

阿苯达唑剂量为400mg，每日一次，连服2~3天。甲苯达唑为200mg，每日1次，连续3天，2岁以上儿童与成人剂量相同，1~2岁儿童剂量减半。感染较重者需多次反复治疗。药物不良反应轻而短暂，仅少数病人有头昏、腹痛、恶心等。

复方甲苯达唑（每片含甲苯达唑100mg，盐酸左旋咪唑25mg），成人每日2片，连服2天。4岁以下儿童的剂量减半。孕妇忌用。治后15天复查，钩虫卵阴转率93%。

复方阿苯达唑（每片含阿苯达唑67mg，噻嘧啶250mg）。成人和7岁以上儿童2片，顿服，治疗后2周复查钩虫卵阴转率69.91%。十二指肠钩虫77.14%，美洲钩虫为68.29%。

3 对症治疗

补充铁剂，改善贫血。贫血一般在治疗2个月左右得以纠正。血象恢复正常后，再继续服用小剂量铁剂2~3个月。孕妇和婴幼儿钩虫病贫血严重，给予小量输血。滴速要慢，以免发生心力衰竭与肺水肿。严重贫血者应予高蛋白和维生素等营养丰富的饮食。

诊断

在流行区有赤足下田和“粪毒”史以及贫血等临床表现，应怀疑钩虫病。通过粪便检查有钩虫卵者即可确诊。

鉴别

钩虫病人有上腹隐痛，尤其有黑便时应与十二指肠溃疡、慢性胃炎等相鉴别，胃肠钡餐与胃镜检查有助于鉴别诊断钩虫病贫血需与其他原因引起的贫血相鉴别，如妊娠期因生理性铁质需要增加而摄入不足以及其他原因胃肠道慢性失血所致的贫血等。凡是失血程度与粪便虫卵不相称时，应寻找其他原因。