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扁桃体周脓肿
英文名称
Peritonsillar Abscess
定义
发生在扁桃体周间隙内的化脓性炎症，称为扁桃体周脓肿（ peritonsillar abscess）。初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。多见于青、中年患者。
诊治
脓肿形成前，按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。
脓肿形成后
穿刺抽脓：1%~2%丁卡因表面麻醉后，于脓肿最隆起处刺入。穿刺时，应注意方位，进针不可太深，以免刺伤咽旁隙大血管。针进入脓腔，即可抽出脓液。
切开排脓：切开部位。
前上型者，可在穿剌获脓处，或选择最隆起和最软化处切开；也可选择悬雍垂根部作一假想水平线，从腭舌弓游离缘下端（与舌根交接处）作一假想垂直线，二线交点稍外即为切口处。切开黏膜及浅层组织后，用长弯钳向后外方顺肌纤维走向撑开软组织，进入脓腔，充分排脓；
后上型者，则在腭咽弓处切开排脓。次日复查，必要时可再次撑开排脓。
扁桃体切除：确诊后，在抗生素的有效控制下，施行病侧的扁桃体切除，具有排脓彻底，恢复快，且无复发的优点。对多次脓肿发作者，应在炎症消退2周后，将扁桃体切除。
诊断
常继发于急、慢性扁桃体炎，多发生于一侧，常见于成人。
一侧咽痛剧烈，吞咽时加重，放射至同侧耳部。由于疼痛而张口困难、吞咽不便、致涎液潴留，言语含糊不清。发热、全身不适，呈急性病容。
患侧舌腭弓及软腭高度红肿，悬雍垂肿胀偏向健侧，扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖且被推向内下方。
有时颈部活动受限，头常偏向患侧，颌下淋巴结肿大。
于舌腭弓最隆起处抽出脓液，并做细菌培养及药物敏感试验。
血白细胞及中性粒细胞计数增多。
鉴别
咽旁脓肿：患侧的咽侧壁连同扁桃体被推移向内隆起，也可出现张口受限，但咽部炎症较轻，扁桃体本身无明显病变。颈侧放射性疼痛剧烈，常有炎性脓肿及明显触痛。
智齿冠周炎：多伴有下颌智齿阻生和牙周袋形成，龈瓣及周围软组织红肿、疼痛，炎性肿胀可蔓延至舌腭弓，但扁桃体及悬雍垂不受波及。
扁桃体脓肿：为扁桃体本身的脓肿，可在扁桃体内穿刺抽出脓腋，从扁桃体上隐窝中可见脓液流出。患侧扁桃体肿大，炎症向周围浸润，但无张口受限。
脓性下颌炎：是口底的急性炎症，形成弥漫性蜂窝组织炎，在口底及颏下有炎性肿块将舌抬高，压舌疼痛，伸舌困难，张口受限但非牙关紧闭，感染侵及到咽、喉部可出现上呼吸道梗阻。软腭及舌腭弓充血隆起，多因牙源性感染引起。