疾病名称

急性酒精中毒

常见名称

急性乙醇中毒
酗酒
急性酒中毒

英文名称

Acute Alcoholic Intoxication

定义

一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒（acute ethanol poisoning）或称急性酒精中毒（acute alcohol poisoning）。

诊治

1 急性中毒

轻症患者无需治疗，兴奋躁动的患者必要时加以约束。
共济失调患者应休息，避免活动以免发生外伤。
昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。

重点是维持生命脏器的功能：

维持气道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管。
维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5％葡萄糖盐水溶液。
心电图监测心律失常和心肌损害。
保暖，维持正常体温。
维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病，可肌注维生素B1 100mg。
保护大脑功能，应用纳洛酮（naloxone）0.4～0.8mg缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药。
严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L（500mg/dl），伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50％葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各l00mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

2 戒断综合征

患者应安静休息，保证睡眠。加强营养，给予维生素B1、B6。有低血糖时静脉注射葡萄糖。重症患者宜选用短效镇静药控制症状，而不致嗜睡和共济失调。常选用地西泮，根据病情每1～2小时口服地西泮5～l0mg。病情严重者可静脉给药。症状稳定后，可给予维持镇静的剂量，每8～12小时服药一次。以后逐渐减量，一周内停药。有癫痫病史者可用苯妥英钠。有幻觉者可用氟哌啶醇（haloperidol）。

3 慢性中毒

Wernicke脑病注射维生素B1 100mg有明显效果。同时应补充血容量和电解质。葡萄糖应在注射维生素B1后再给，以免在葡萄糖代谢过程中大量消耗维生素B1使病情急剧恶化。柯萨可夫精神病治疗同Wernicke脑病。还应注意加强营养，治疗贫血和肝功能不全。注意防治感染、癫痫发作和震颤谵妄。

沉溺于嗜酒的患者应立即戒酒，并接受精神科医生治疗。

诊断

饮酒史结合临床表现，如急性酒精中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味；戒断综合征的精神症状和癫痫发作；慢性酒精中毒的营养不良和中毒性脑病等表现，血清或呼出气中乙醇浓度测定可以作出诊断。

鉴别

急性中毒

主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血管意外、糖尿病昏迷、颅脑外伤等。
戒断综合征

主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。
慢性中毒

智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别。肝病、心肌病、贫血、周围神经麻痹，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。