疾病名称

呼吸性碱中毒

常见名称

呼吸碱中毒

英文名称

Respiratory Alkalosis

定义

呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H₂CO₃浓度或PaCO₂原发性减少，而导致pH值升高。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO₂每下降10mmHg(1.3kPa)，HCO₃-下降约2mmol/L；慢性时HCO₃-下降为4～5mmol/L。

诊治

重点在预防，如解除癔症患者的顾虑，合理给氧，加强呼吸机的管理，积极治疗原发病等。用纸袋罩于口鼻外使患者吸回呼出的Coz有一定作用；采取短暂强迫闭气法，含5％CO₂的氧气吸人法；乙酰唑胺每日500mg口服有利于排出HCO₃^－。急危重患者在有严格监视、抢救条件情况下，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸，以减慢呼吸速率和减少潮气量。但需对血pH和PaCO₂进行密切监测。

诊断

根据病史、体征及血气分析，可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。

急性呼吸性碱中毒，大约PCO₂每下降1.33kPa(10mmHg)，血浆HCO₃^-约减少2mmol/L，其代偿限预计公式为：

△[HCO₃^-]=0.2×△PCO₂±2.5。

[HCO₃^-]=24-0.2×△PCO₂±2.5。

慢性呼吸性碱中毒，大约PCO₂每下降1.33kPa(10mmHg)，血浆HCO₃^-约减少5mmol/L，其代偿限预计公式为：

△[HCO₃^-]=0.5×△PCO₂±2.5。

[HCO₃^-]=24-0.5×△PCO₂±2.5。


如果测得的AB≈24-0.5×△PCO₂±2.5，则为慢性呼吸性碱中毒已完全代偿。
如果测得的AB＞24-0.5×△PCO₂±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，或因时间短尚未达完全代偿的呼吸性碱中毒。
如果测得的AB＜24-0.5×△PCO₂±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒或过度代偿的呼吸性碱中毒。

鉴别