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斑秃
定义
斑秃(alopecia areata)为一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于身体任何部位。
该病俗称“鬼舐头”、“油风”。
诊治
根据引起瘢痕性脱发的病因不同选择不同药物。
药物治疗
糖皮质类固醇激素:口服或肌注有效,仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者。
免疫抑制剂:环孢素、霉酚酸酯、甲氨蝶呤。
维甲酸类药物。
其他:如抗生素、维生素B族、氨苯砜和羟氯喹等。
外用治疗
多为刺激剂,引起局部适度的接触性炎症,使局部充血促使毛发再生。
糖皮质类固醇制剂:外用或皮损内注射。
蒽林软膏。
盐酸氮芥液。
米诺地尔。
物理疗法
冷冻:采用低温液氮冷冻法。
激光:氦氖激光照射。
光化学疗法。
其他疗法:如按摩、蜡疗等。
手术治疗:毛发移植。
心理精神治疗:根据病因给以相应治疗,解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力,对存在明显精神因素者,给予镇静剂如地西泮、溴剂等。
诊断
诊断要点是头发呈斑状脱发,头皮正常,无自觉症状。
鉴别
假性斑秃:症状类似斑秃,但患部皮肤萎缩,毛发不能再生,表面有岛屿状正常毛发束,损害周缘有细狭的红晕带,毛发无松动现象,多见于30~50岁的妇女。
头癣:病发往往为折断,非脱发,真菌检查阳性。
拔毛癖:患者有精神异常,常不自觉地频频拔除毛发。
麻风脱发:脱发由发际开始,逐渐向上蔓延,严重时仅沿血管径路残留片状或线状毛发。除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。
梅毒性脱发:有梅毒病史或不洁性交史。脱发呈虫蚀状,不规则分布,多见于枕颞侧。梅毒血清学检查阳性。