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爆震伤
定义
爆震伤(即冲击伤)是指冲击波击中人体时释放出的能量而造成的各种损伤,冲击波作用于胸部或者腹部引起胸部或者腹部爆震伤是闭合性外伤原因之一。爆震伤与一般创伤相似,但又有其特殊性,其特点是外轻内重(体表损伤轻而内脏损伤重),发展迅速(中度以上的冲击伤病情发展快),常发生多部位或多脏器伤。因此检查必须全面仔细,以免漏诊。冲击波可引起腹腔实质性脏器如肝脾破裂,腹腔脏器出血,严重者可造成肠管(主要是小肠下段和结肠)穿孔与膀胱破裂。
诊治
急救、止血、伤口包扎,抗休克等处理原则与一般战伤相同,但根据爆震伤的特点,应特别注意以下几点:
迅速将病员从例塌工事和房屋内抢救出来。
仔细检查外伤及内脏损伤程度,迅速分类,严格执行先重后轻的救治原则。
对昏迷中呼吸困难的伤员,注意检查口鼻有无泥沙等异物,并及时清除。
对昏迷伤员应将舌牵出、头侧位,保持呼吸道通畅,对口鼻流血性液体,呼吸极度困难者,应作气管插管或切开,吸出液体,保持呼吸道通畅,有条件者给氧。
治疗方法与一般创伤相同,但在手术时要作系统的检查,特别要注意内脏器官实质性损伤,以免遗漏。
鉴别
根据爆炸伤史、临床表现和X线检查,爆震伤容易确诊,因此一般不需要进行鉴别诊断。