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盲袢综合征
常见名称
盲襻综合征
盲襻综合症
盲曲部综合征
小肠污染综合征
小肠细菌过度生长
小肠淤积综合征
定义
盲襻综合征(blind loop syndrome)是指由于各种小肠病变或手术后导致肠腔盲襻内容物淤积和细菌繁殖所引起的吸收不良综合征。主要表现以脂肪泻(腹泻)、营养不良、体重下降、维生素B12缺乏和巨细胞性贫血等症状为主要特征，病情严重者可产生中枢神经系统症状。
诊治
药物治疗： 对非外科情况引起的盲襻综合征主要采用药物治疗。
抗感染治疗：头孢拉啶，0.25～0.5g/次，口服，4次/d；甲硝唑(灭滴灵)，0.2～0.4g/次，口服，3次/d。一般以1～2周为一个疗程，必要时可隔2～4周再给予一个疗程。
维生素和电解质补充：维生素B12，首次1000μg，肌内注射，以后每2周给500μg。补充足量的维生素B、C、D、K以及钙片和铁剂等。
营养支持治疗：给予低脂、高热量、高蛋白质易消化饮食。
手术治疗： 对有内瘘、肠盲襻、肠憩室等情况应行外科手术治疗。手术原则应尽可能切除盲襻或盲袋，矫正肠吻合，解除肠短路改成小肠端端吻合。如梗阻病变不能切除，可将输入肠襻在吻合口远端处切断，并将断端内翻缝合，使肠内容物不再向梗阻部位运行。
诊断
根据病史和腹泻等典型症状诊断不难
不典型的病例可作下列检查以辅助诊断
小肠抽吸液检查：用插管法取得小肠液做细菌培养，如细菌总数超过100 000/mm3,即提示小肠细菌过度生长。亦可测定小肠液中非结合性胆汁酸。本征为阳性。此外尚可测定小肠液中挥发性脂肪酸，如乙酸〉0. 8mmol/L，丙酸>0. 1mmol/L，丁酸 >0. 01mmol/L，可提示本病。
尿排泄物测定:尿蓝母和酚是蛋白质在肠内被细菌分解的产物，患者尿中排泄量明显增加。
呼吸试验由于在盲襻内繁殖的细菌能把14C标记的甘氨酸由胆盐分解出来而被吸收，经过代谢变14CO2，运送到血液中,并经肺呼出，在口服14C标记的甘氨酸后4h可在呼吸气中出现。患本病时14CO2的排出可较正常人高10倍。
X线造影或CT检査:部分病例可显示出盲襻、狭窄、瘘管等小肠病变。
鉴别
对无手术史，而以贫血为主要症状者，应注意与恶性贫血进行鉴别，后者行Shilling试验时，检查值降低。给予内因子再重复Shilling试验，则尿中60钴标记的VitB12排出量可增加到正常水平。