疾病名称

霉菌性阴道炎

常见名称

念珠菌外阴阴道炎症
念珠菌阴道炎
假丝酵母菌性阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌阴道炎
假丝酵母菌阴道炎
外阴阴道念珠菌病
外阴阴道假丝酵母菌病
霉菌阴道炎
念珠菌性阴道炎

英文名称

Vulvovaginal Candidiasis

定义

外阴阴道念珠菌病是指妇女感染丝念珠菌引起外阴阴道炎，主要表现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安、尿急、尿频等，一般症状较轻或中等，多见于妇女，儿童也可发病，是女性生殖道感染常见炎症性疾病。

诊治

消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。


消除诱因 若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
单纯性VVC的治疗 可局部用药，也可全身用药，主要以局部短疗程抗真菌药物为主。全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80%~90%。唑类药物的疗效高于制霉菌素。

局部用药：可选用下列药物放于阴道内：①咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg），单次用药。②克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；或1粒.（500mg），单次用药。③制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10~14日。
全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服。也可选用伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3~5日；或采用1日疗法，400mg分2次口服。
复杂性VVC的治疗

严重VVC：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7~14日；若口服氟康唑150mg，则72小时后加服1次。
复发性外阴阴道假丝酵母菌病（recurrent vulvovaglnal candidiasis， RVVC） 的治疗： 一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为RVVC，发生率约5%。多数患者复发机制不明确。抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗。初始治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7~14日；若口服氟康唑150mg，则第4日、第7日各加服1次。常用的维持治疗：氟康唑150mg，每周1次，共6个月；或克霉唑栓剂500mg，每周1次，连用6个月；或选用其他局部唑类药物间断应用。在治疗前应作真菌培养确诊。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。
妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗 局部治疗为主，7日疗法效果佳，禁用口服唑类药物。
性伴侣治疗 无需对性伴侣进行常规治疗。约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。
随访 若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊。

诊断

对有阴道炎症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。可用0.9%氯化钠溶液湿片法或10%氢氧化钾溶液湿片法或革兰染色检查分泌物中的芽生孢子和假菌丝。由于10%氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于0.9%氯化钠溶液。若有症状而多次湿片检查为阴性，或为顽固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染，可采用培养法。pH值测定具有重要鉴别意义，若pH<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染；若pH>4.5且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。

鉴别