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类风湿尘肺
定义
类风湿尘肺,又称卡普兰(Caplan)综合征、类风湿关节炎-尘肺综合征、硅沉着病关节炎等。1953年英国的Caplan发现尘肺煤矿工人合并有类风湿关节炎。Miall(1955)对15岁以上男性进行流行病学调查发现遗传因素对类风湿关节炎和类风湿尘肺的致病起重要作用。
诊治
同时治疗硅沉着病和关节症状。
对类风湿肺损害可应用激素、免疫抑制剂、氯喹等。
对症处理及控制继发性感染。
诊断
根据病人的职业,有粉尘接触史,临床表现如呼吸困难、关节症状,特征性X线改变及类风湿因子阳性等可以明确诊断。
鉴别
类风湿尘肺与硅沉着病所致的进行性大块纤维化的鉴别,后者无活动性炎症层及类风湿性动脉内膜炎。与硅沉着病结核的鉴别,前者有活动性炎症层和成纤维细胞栅状层,但在活动性炎症层中查不出结核菌。