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猫抓病
定义
是由汉赛巴通体感染所致。其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓、咬破皮肤所引起。典型临床特征为原发性皮肤损害、淋巴结肿大,一般为良性自限性。但少数患者可出现严重全身性损害,如肉芽肿性肝炎、肝脾肿大、神经炎及脑膜脑炎等,整个病程1~4个月。
诊治
抗病原治疗: 多种抗菌药物对本病有效,首选为庆大霉霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁甲噁甲噁唑,SMZco),庆大霉霉素剂量为5mg/(kg·d),分次肌内注射或静脉滴注,疗程5天;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)中磺胺甲噁唑(SMZ)30~60mg/(kg·次)、TMP6~12mg/(kg·次),2次/d,口服,疗程7天。其他氨基糖苷类如阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素、奈替米星,β内酰胺类如氨苄西林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶及其他类药物如环丙沙星、利福平、红霉素、多西环素等均对汉赛巴通体敏感,可以选用。并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者,应联合两种抗菌作用较强的药物治疗。
对症及局部治疗: 根据不同的病情,可适当进行对症治疗,如应用些退热、止痛等药物;清洁原发皮肤损害处,局部可以湿敷等。如淋巴结化脓时可采用多次抽吸脓液,一般不作切开引流。
诊断
流行病学史:有与猫、狗、猴及野兔等动物密切接触史,并存在被抓、舔或被咬破皮肤史。
猫抓病抗原皮肤试验阳性。
排除其他原因引起的淋巴结肿大。
淋巴结组织活检符合典型的猫抓病组织病理特点,即坏死性肉芽肿及小脓肿。用Warthin-Starry银浸染色,发现有汉赛巴通体。凡具备上述中三项指标时,便可临床诊断为猫抓病,再应用血清学试验(IFA和ELISA-IgM方法)加以确诊。
鉴别
本病应与淋巴瘤、结核病、兔热病、性病性淋巴肉芽肿及艾滋病等相鉴别。