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灼性神经痛
常见名称
反射性交感神经营养不良综合征
Sudeck's萎缩
创伤后萎缩
反射性交感神经营养不良综合症
肩-手综合征
交感反射性营养不良综合征
创伤后骨萎缩
急性骨萎缩
Sudeck综合征
痛性营养不良
定义
灼性神经痛(causalgic neuralgia)是肢体主要大神经创伤后产生持续烧灼样疼痛及相应分布区交感神经异常。Weir Mitchell首先用于描述周围神经损伤引起的烧灼样疼痛,如正中神经或尺神经,偶见于坐骨神经、腓总神经部分损伤。狭义灼性神经痛是创伤后引起灼性疼痛。灼性疼痛广义概念还包括持续性烧灼样疼痛,不伴血管舒缩、汗腺分泌功能和营养改变, 交感神经封闭无效,这种灼性疼痛通常见于非创伤性周围神经病变及中枢神经系统病变。
诊治
药物治疗常用卡马西平、苯妥英钠、非激素类抗炎药和抗抑郁药等。
交感神经干和交感神经节局部注射麻醉剂封闭,1次/日,持续1 ~2周。
90%以上的病人交感神经切除疗效满意。交感神经阻滞用胍乙啶静脉注射,取代交感神经末梢储存的去甲肾上腺素,并阻止再摄取,阻断交感神经作用。 每次注射后症状可缓解数小时至数日。
可试用物理治疗、经皮神经电刺激、直接神经电刺激和脊髓后索电刺激等。
诊断
根据患者病前有外伤史,之后出现比较典型的临床症状,并且X线、CT检查见斑片状骨质疏松、ECT病变部位异常浓集等,诊断为反射性交感神经骨营养不良综合征即创伤后骨萎缩。需要鉴别的是与脑、脊髓和外周神经损伤及其相关疾病。