疾病名称

颅内动脉硬化

常见名称

脑动脉硬化
脑动脉硬化症

英文名称

Intracranial Arteriosclerosis

定义

动脉硬化属于病理学概念，主要包括动脉粥样硬化、小动脉硬化和老年性动脉硬化三类。由于动脉粥样硬化是美国、欧洲等发达国家最常见最重要的动脉硬化类型，是导致冠心病、脑卒中和引起死亡的重要 原因，西方作者常把动脉粥样硬化简称为动脉硬化，动脉硬化症即是动脉粥样硬化症之意。

　　脑动脉硬化症一直是临床常用的诊断，ICD-9和中华医学会第二次全国脑血管疾病学术会议（ 1986) 第三次修订的《脑血管疾病分类草案》有此诊断。 但在WHO卒中及其他脑血管疾病特别工作组报告 (1989)和美国国立神经疾病与卒中研究所的脑血管疾病分类（III，1990)中该病名被取消，全国《脑血管疾病分类（1995)》中也取消这一病名，原因均未详述。脑动脉硬化症可引起TIA、脑卒中等急性脑循环障碍以及慢性脑缺血症状，症状体征与TIA、脑卒中及血管性痴呆等不同，有TIA或轻症脑卒中既往史但无明显后遗症时诊断脑动脉硬化症更恰当。因此，脑动脉硬化症的诊断目前仍有保留的必要，有利于提醒病人和医生早期防治脑卒中。

诊治

患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状，可选用脑活化剂吡拉西坦、甲磺酸双氢麦角毒碱、维生素E和阿米三嗪/萝巴新，钙通道拮抗药，血管扩张药，以及银杏制剂等对症治疗，患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗，睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药，改善脑功能。　　
颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药和氯吡格雷等。颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术，预防脑血栓形成。

诊断

根据患者隐袭起病，表现慢性脑功能 不全综合征，无局灶性脑功能损害体征，眼底及全身 动脉硬化表现明显，常伴高血压、高血脂和糖尿病， 结合彩超检出颈内动脉颅外段粥样硬化斑块，TCD 检测脑动脉血流状态，CT和MRI显示多发性腔隙 灶、皮质下动脉硬化性脑病等；如有过TIA或脑卒中 的患者可确诊为脑动脉硬化症。

鉴别

从病理学上说，60岁以上几乎都 有不同程度的动脉硬化，对无临床症状的正常老年 人不能轻易诊断脑动脉硬化症。临床应注意与神经 症鉴别，还须注意排除慢性颅内病变如脑瘤、慢性 感染等，以及全身性疾病引起的脑部症状，有明显 精神障碍须除外老年性痴呆、老年性精神病等。