疾病名称

颈肋综合征

常见名称

cervical rib 综合征

英文名称

Cervical Rib Syndrome

定义

颈肋综合征（cervical rib syndrome）是由于第7颈椎的先天畸形，致颈肋压迫邻近的臂丛神经和锁骨下血管而出现的一组症候群，属胸廓出口综合征最常见原因之一。最早对颈肋的认识在公元150年前，1742年德国解剖学家Htmald首先描述了颈肋的病例及其临床表现。I860年Willshire首先提出颈肋综合征的命名。1896年gruber将颈肋分成残留颈肋、明显性颈肋、次全颈肋及全颈肋四类。1931年Telford再次强调颈肋在TOS中的重要性。

诊治

非手术治疗: 如症状较轻，无神经损伤症状，可试行非手术治疗。如适当休息，悬吊上肢，不提重物，多做耸肩活动，局部热敷，按摩等。并可用血管扩张药，如烟酸、潘生丁，或给止痛药等。
手术治疗: 如非手术疗法无效，症状较重，有感觉减退、肌力减弱，尤其是肌萎缩等神经损伤症状，应尽早手术。手术通常采用经锁骨上颈肋切除、挛缩软组织松解术。手术的目的是解除对神经血管的压迫，切除颈肋及纤维束带，必要时可做神经外松解术。手术方法：在锁骨上一横指作横切口。从胸锁关节处开始斜向后外，长5~6cm。切开颈阔肌，向上下游离皮瓣，将胸锁乳突肌向前牵开，结扎肩胛横动脉及颈横动脉，游离膈神经后，连同颈动静脉、迷走神经、胸锁乳突肌一并向内牵开保护。切断肩胛舌骨肌，钝性游离前斜角肌并牵开。将颈5、颈6神经干向上，颈7、颈8及胸I神经干向下分别牵开。显露颈肋。将其部分或全部切除，若见纤维束带亦全部切除。如发现中斜角肌夹紧臂丛，则应切除足够肌肉以解除压迫。要注意一些病例的臂丛神经的一部分可以穿人斜角肌，盲目切断斜角肌可损伤臂丛神经，必要时可做神经外松解术（如局部瘫痕较多或二次手术者)。冲洗伤口，彻底止血，放置引流条，缝合颈阔肌和皮肤。24~48小时后，拔除引流条，1周拆线。

诊断

根据上述临床表现及体征不难诊断，若X线检査发现颈肋即可确诊，若X线片未见颈肋，可用血管摄影法来证实锁骨下动脉压迫及其部位。但本病应与颈椎间盘突出症、根型颈椎病、脊髓空洞症、前斜角肌综合征、创伤性尺神经炎、腕管综合征、雷诺综合征、风湿病、肩周炎、上肺间肿瘤及糖尿病等相鉴别。

鉴别