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水痘
定义
水痘(varicella,chickenpox)由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)感染所引起的疾病。水痘为原发性感染,多见于儿童,临床特征是同时出现的、全身性丘疹、水疱及结痂。
诊治
一般治疗和对症治疗
患者应隔离。发热期卧床休息,给予易消化食物和注意补充水分。加强护理,保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦,疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。
抗病毒治疗
早期应用阿昔洛韦(acyclovir)已证明有一定疗效,是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物。2岁以上儿童按体重一次20mg/kg,一日4次,共5天。成人常用量一次0.8g,一日5次,共7~10天。如皮疹出现24小时内进行治疗,则能控制皮疹发展,加速病情恢复。
防治并发症
继发细菌感染时应及早选用抗生素。脑炎出现脑水肿者应采取脱水治疗。水痘不宜使用肾上腺皮质激素。
诊断
病前2~3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生,或无发热即出疹。皮疹向心性分布,以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现,斑丘疹→水疱疹→结痂,不同形态皮疹同时存在,痂盖脱落后不留瘢痕。
白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。
鉴别
带状疱疹
成人多见,疱疹常沿一定的神经走行呈带状分布,不对称。局部灼痛明显。
脓疱疹
为儿童常见的细菌感染性疾病。常发于鼻唇周围或四肢暴露部位,初为疱疹,继成脓疱,最后结痂,皮疹无分批出现特点,无全身症状。
丘疹样荨麻疹
系皮肤过敏性疾病,婴幼儿多见,四肢、躯干皮肤分批出现红色丘疹,顶端有小疱,周围无红晕,不结痂,不累及头部和口腔。