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着色芽生菌病
定义
着色芽生菌病又称为着色霉菌病,是指由多种暗色孢科真菌引起的皮肤以及皮下组织和内脏的感染性疾病,一种为皮肤着色芽生菌病,为皮肤和皮下组织的慢性巨灶性感染,真菌在组织中的形态为棕色厚壁孢子;另一种为暗色丝孢霉菌,除感染皮下组织外,还可引起系统性主要是脑的感染,组织相为棕色分隔的菌丝。
诊治
本病早期诊断、早期治疗者易治愈,病变范围较大并形成肥厚瘢痕者则治疗困难。
局部治疗 : 小面积皮损可用直接切除、C02激光、电灼、电凝固、冷冻等方法,较大面积皮损切除后需植皮,但应防止术中污染而引起播散。
外用药物 : 外用含渗透剂的抗真菌药物有效,也可病灶内注射两性霉素B 1~3mg/ml,每周1~2次。
内用药物 : 两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑等药物多有良效,但对皮损广泛且有肥厚瘢痕生成者欠佳,用药时间需延长,一般为半年到1年,应注意临床监测,预防药物不良反应发生。
诊断
根据外伤部位发生慢性化脓性肉芽肿或疣状皮损,结合直接镜检查到单个或成群的棕黄色硬壳细胞可诊断,真菌培养可明确致病菌种。
鉴别
本病早期应与固定型孢子丝菌病和皮肤结核等进行鉴别。