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华支睾吸虫病
定义
华支睾吸虫病(clonorchiasis sinensis)俗称肝吸虫病,是由华支睾吸虫(clonorchis sinensis)寄生在人体肝内胆管引起的寄生虫病。其临床特征为精神不振、上腹隐痛、腹泻、肝大等,严重者可发生胆管炎、胆石症及肝硬化等并发症,感染严重的儿童常有营养不良和发育障碍。
诊治
1 一般治疗和对症治疗
对重症感染并伴有较重的营养不良和肝硬化病人,应先予以支持疗法,如加强营养、护肝脏、纠正贫血等,待全情况好转时再予以驱虫治疗。
2 病原治疗
吡喹酮(Praziquantel):是本病的首选药物,具有疗效高,毒性低,反应轻,在体内吸收、代谢、排泄快等优点。治疗剂量为每次20mg/kg,每日3次,连服2~3天。此药物的副作用一般轻微而短暂,当胆管内华支睾吸虫被大量驱出时,有时可引起胆绞痛。虫卵阴转率几乎达100%。
阿苯达唑(albendazole):又名肠虫清,对本病亦有较好疗效。每日10~20mg/kg,分2次服,7天为1疗程。虫卵阴转率可达95%以上。
外科治疗:病人并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时,即予手术治疗。继发细菌感染者,同时加用抗菌药物,术后应继以病原治疗。
诊断
流行病学资料:居住或到过流行区,有生食或半生食鱼虾史。
临床表现:当出现腹胀、腹泻等消化不良及头昏、失眠等神经衰弱的症状,并伴有肝大或其他肝胆系统表现时,应考虑本病的可能。
实验室检查:确诊有赖于粪便或十二指肠引流液中找到虫卵。IHA、ELISA等免疫学方法,可作辅助诊断。
鉴别
异形吸虫病:由异形吸虫或横川后殖吸虫等所引起。这些吸虫也是通过生食或食未煮熟的淡水鱼而感染,虫卵与华支睾吸虫卵极相似。临床上,当反复投以驱虫药后,虫卵仍不转阴时,可考虑抽取十二指肠液检查,如未获得虫卵,应考虑异形吸虫感染,可通过粪检虫卵鉴别。
病毒性肝炎、肝炎后肝硬化:消化道症状及肝功能损害明显,病毒性肝炎血清抗原抗体阳性,粪便检查找不到华支睾吸虫卵可鉴别。
单纯性消化不良:单纯性消化不良患者,食后胃部不适,亦伴有腹泻,但肝脏不肿大,粪中无虫卵,可见未消化的食物残渣,无生食或食未煮熟鱼虾史。
胆囊炎、胆石症:华支睾吸虫所引起的胆囊炎、胆石症应与胆石症合并细菌感染引起的胆囊炎相鉴别,它们的临床症状相似,粪便检查发现虫卵可以明确诊断。