疾病名称

Colles骨折

常见名称

桡骨下端伸直型骨折
史密斯骨折
反柯莱斯骨折
反向性科勒斯骨折
反向性科勒斯氏骨折
桡骨下端骨折
史密斯氏骨折
克雷氏骨折
桡骨远端伸直型骨折
桡骨远端向背骨折
柯莱斯骨折

英文名称

Colles' Fracture

定义

克雷氏骨折（Colles fracture）是一种常见骨折。指发生于桡骨远端，距关节面2~3cm的伸展型骨折，并形成向掌侧成角（即远端骨折向背、烧侧移位，伴旋后畸形及尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折）。1783年，Pmiteau首先描述了这种骨折，1814年，爱尔兰医师Colles进一步详细阐述了这种常见骨折的特点，并命名为Colles骨折。

诊治

以手法复位外固定治疗为主，部分需要手术治疗。


手法复位外固定

麻醉后仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上方作反牵引。经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，2～5指顶住骨折近端，加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松牵引，在屈腕、尺偏位用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周，水肿消退后，在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。
切开复位内固定

手术指征

严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏。
手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。
方法经腕背桡侧切口暴露骨折端，在直视下复位，松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。若骨折块： 碎裂、塌陷，有骨缺损，经牵引复位后，分别于桡骨及第2掌骨穿针，用外固定支架维持复位，取髂骨植骨，充填缺损，用螺钉或钢针固定。6～8周后可取消外固定支架。
康复治疗

无论手法复位或切开复位，术后均应早期进行手指屈伸活动。4～6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动。骨折愈合后，桡骨下端因骨痂生长，或由于骨折对位不良，使桡骨背侧面变得不平滑，拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂。可作肌腱转移术修复。若骨折短缩畸形未能纠正，使尺骨长度相对增加，尺、桡下端关节面不平衡，常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因，可作尺骨短缩术。

诊断

根据外伤史、临床症状体征、X线所见即可确诊。

鉴别