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结肠假性梗阻
英文名称
Colonic Pseudo-Obstruction
定义
急性结肠假性梗阻症的特征酷似机械性结肠梗阻,结肠显著扩张，但无器质性梗阻存在。由Ogilvie最先描述，又名Ogilvie 综合征。本病的病因尚未明确。Ogilvie认为，是支配大肠运动的交感和副交感神经系统之间失去平衡所致。90%左右为继发性，其原发病有糖尿病等内分泌疾患，脑梗死、心脏病、闭塞性动脉硬化症等循环系统疾患，胰腺炎，恶性肿瘤，脊髄损伤和电解质紊乱。有时可发生在各种腹部手术后以及大量使用神经节阻滞药和氯丙嗪等之后。
诊治
一般治疗 禁食、胃肠减压、肛管排气等保守治疗措施，同时纠正水、电解质紊乱或酌用抗生素。
特殊治疗 对进行性肠道扩张患者，必要时可通过内镜或手术进行肠道减压，结肠内镜在诊断和减压治疗上均极有效。如延误治疗，肠道进行性扩张发生盲肠穿孔的可能性极大,特别是腹部X线平片所见盲肠最大径在9〜12cm或以上时最易穿孔。盲肠扩张到12.0cm以上时，保守治疗多无效，必须通过结肠内镜和肠道引流行结肠内排气。此时，如全身状况较差，在局部麻醉下行结肠造口的损伤小，比较安全。慎用新斯的明等平滑肌兴奋刺激药。
诊断
根据急性进行性结肠气体贮留和髙度腹胀,而 X线检査又无结肠器质性梗阻即可作出诊断。腹部X线特征：
以结肠为中心的显著肠道内气体呈选择性不对称性扩张征象，但液体贮留少，机械性肠梗阻常见的液平征象很少见；
扩张肠道的远侧可见切割断面；
直肠内可见气体征象，此系与机械性肠梗阻的不同点,可有助于两者的鉴别诊断。