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结膜炎
定义
结膜与外界环境的多种理化因素和微生物相接触,眼表的特异性和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力,当这些防御能力减弱或外界致病因素增强时,将引起结膜组织的炎症发生,其特征是血管扩张,渗出和细胞浸润,这种炎症统称为结膜炎(conjunctivitis)。
诊治
针对病因治疗,局部给药为主,必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。
滴眼剂滴眼:治疗结膜炎最基本的给药途径。对于微生物性结膜炎,应选用敏感的抗菌药物或(和)抗病毒滴眼剂。必要时可根据病原体培养和药敏试验选择有效的药物。重症患者在未行药物敏感实验前可用几种混合抗生素滴眼剂滴眼。急性期应频繁滴用滴眼剂,每1~2小时1次。病情好转后可减少滴眼次数。
眼膏涂眼:眼膏在结膜囊停留的时间较长,宜睡前使用,可发挥持续的治疗作用。
冲洗结膜囊:当结膜囊分泌物较多时,可用无刺激性的冲洗液(生理盐水或3%砸酸水)冲洗,每天1~2次,以清除结膜囊内的分泌物。冲洗液勿流人健眼,引起交叉感染。
全身治疗:严重的结膜炎如淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎,除了局部用药外还需全身使用抗生素或磺胺药。
诊断
临床上可根据结膜炎的基本症状和体征如结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等,作出诊断,但确诊是何病因所致的结膜炎尚需依靠实验室检査。实验室检查包括细胞学、病原体的培养和鉴定,以及免疫学和血清学检查等。
病史对诊断非常重要。感染性结膜炎多双眼发病,常传染至家人或社区人群。急性病毒性结膜炎的患者多于疾病早期出现一眼发病,数天后对侧眼也受累。单眼发病常见于中毒性、药物性或外伤引起的结膜炎。另外,渗出物的类型和炎症发生的部位亦是明确诊断的重要依据。