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结缔组织疾病
英文名称
Connective Tissue Diseases
定义
结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病,包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。美国风湿病学会1982年修订的风湿病分类中,结缔组织病还可包括变应性血管炎、贝赫切特综合征、结节性非化脓性发热性脂膜炎等。结缔组织病具有某些临床、病理学及免疫学方面的共同特征,如多系统受累(即皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等可同时受累),病程长,病情复杂,可伴发热、关节痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等。
广义的结缔组织病还包括一组遗传性的结缔组织病,即由于先天性的缺陷使结缔组织中某种成分(如胶原、弹性蛋白或糖胺聚糖)的生物合成或降解发生异常而引起的疾病。
诊治
一般以对症治疗和控制病情发展为主。治疗方案和药物剂量应注意个体化的原则,并注意观察药物的不良反应。
诊断
混合性结缔组织病的诊断:
临床常用Sharp标准:
主要标准:
重度肌炎;
肺部受累(二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增殖性血管损伤);
雷诺现象/食管蠕动功能降低;
关节肿胀、压痛或手指硬化;
抗核抗体阳性,滴度>1:320,和(或)ENA抗体阳性。
次要标准:
脱发;
白细胞计数减少;
贫血;
胸膜炎;
心包炎;
关节炎;
三叉神经病变;
颊部红斑;
血小板减少;
轻度肌炎。
确诊:
4个主要标准;
血清学抗核抗体阳性,滴度>1:320,需除外感染性或肿瘤性疾病。
可能诊断:
临床上3个主要标准或2个主要标准及2个次要标准;
血清学抗核抗体阳性,滴度>1:320。