疾病名称

隐孢子虫病

常见名称

英文名称

Cryptosporidiosis

定义

隐孢子虫（Cryptosporidium）寄生于人体消化道，当出现以腹泻为主要临床表现时，称为隐孢子虫病（cryptosporidiosis）。20世纪80年代初，当发现它是引起HIV感染者腹泻的一个相对常见的病因后，隐孢子虫日益成为一种重要的人类病原体。这种病原体可感染消化道或呼吸道的上皮细胞并在其中繁殖，引起腹泻、胆道或呼吸道疾病。

诊治

目前尚无切实可靠的治疗方法。恢复情况很大程度上取决于宿主的免疫状态。


免疫功能正常者

免疫功能正常的成人患者除非症状持续时间长，一般无需特殊治疗，仅需补液对症处理。免疫功能正常的儿童患者应进行抗寄生虫微生物治疗，硝唑尼特（nitazoxanide）是1~11岁儿童的首选药物。
免疫功能低下者

对HIV感染者而言，最重要的治疗就是进行高效联合抗反转录病毒治疗（highly active anti-retroviral therapy，HAART），实行免疫重建。CD4细胞计数>100/mm³的患者症状一般可获完全缓解。症状严重时，可考虑应用止泻药、肠内或肠外营养支持治。维持电解质平衡也是重要治疗措施。当支持治疗效果不理想时，推荐使用口服抗微生物药物，如硝唑尼特，或巴龙霉素联合阿奇霉素，剂量为硝唑尼特1000mg，2次/d，巴龙霉素1000mg，2次/d，阿奇霉素600mg/d，疗程2周，可根据病情延长至8周。关于HIV感染患者的临床实验中，硝唑尼特的疗效报道并不一致。巴龙霉素、磺胺或甲硝唑等对暂时缓解症状有一定疗效，但停药后容易反复。其他药物，如螺旋霉素、克拉霉素和高效价牛初乳（HBC），应用后仅获得短暂的益处，并无持续的抗寄生虫作用。

诊断

隐孢子虫病诊断主要是依靠流行病学资料、临床表现，确诊需要在粪便或其他标本中发现卵囊。改良耐酸染色法为首选，免疫学和分子生物学方法只限于部分有条件的实验室。

鉴别

隐孢子虫病出现肠道症状时，应注意和其他常见的肠道病原体相鉴别，包括痢疾杆菌、致病性沙门菌、弯曲杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴等。此外，还应考虑一些较少见的病原体，特别是巨细胞病毒，鸟分枝杆菌、微孢子虫和圆孢子虫感染。